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第二節　疔

　　【考試重點】

　　疔的臨床表現與特點

　　1.疔的特點與種類

　　疔是一種發病迅速、易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。其特點有：

　　(1)部位：多發于顏面和手足等處

　　(2)瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀

　　(3)病情變化迅速，容易造成毒邪走散。

　　如果處理不當，發于顏面部的疔瘡很容易走黃而有生命危險;發于手足部的疔瘡則易損筋傷骨而影響功能。根據發病部位和性質不同，分顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。

　　2.手足部疔瘡的臨床表現

　　手足部疔瘡發病部位多有受傷史。

　　(1)蛇眼疔：初起時多局限于指甲一側邊緣的近端處

　　(2)蛇頭疔：初起指端感覺麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢逐漸擴大。

　　(3)蛇肚疔：發于指腹部，。

　　(4)托盤疔：整個手掌

　　(5)足底疔：足底部

　　3.手足部疔瘡成膿期切開引流的要求

　　一般應盡可能循經直開。

　　(1)蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。

　　(2)蛇頭疔宜在指掌面一側作縱形切口，務必引流通暢，必要時可對口引流，不可在指掌面正中切開;

　　(3)蛇肚疔宜在手指側面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關節面。

　　(4)托盤疔應依掌橫紋切開，切口應夠大，保持引流通暢，

　　4.紅絲疔的定義、特點及外治

　　紅絲疔是發于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。可伴惡寒發熱等全身癥狀，邪毒重者可內攻臟腑，發生走黃。相當于西醫的急性淋巴管炎。

　　紅絲細的宜用砭鐮法，局部皮膚消毒后以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

　　6.疔的內治法原則

　　內治以清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。如發于下肢者應注重清熱利濕。

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