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尿路感染診斷要點

　　1.急性尿路感染病程在6個月以內，可有尿頻、尿急、尿痛及發熱等全身癥狀。部分病兒有一過性血尿。嬰幼兒全身中毒癥狀明顯，而局部癥狀輕微。

　　2.慢性尿路感染病程在6個月以上，輕重不一，常表現為反復間歇性發熱，腰酸乏力，消瘦，貧血等。嚴重者可有腎功能衰竭。

　　3.尿常規見白細胞增多，可有管型、微量蛋白，紅細胞少見。尿培養找到致病菌，菌落計數>10萬/毫升。急性尿路感染則血白細胞計數及中性粒細胞增多。慢性感染血白細胞改變不明顯，但常伴貧血。

　　4.反復發作病例應作X線檢查，確診有無先天性畸形、結石、結核等。

佝僂病的辯證分型

　　1.脾虛氣弱癥狀：皮膚蒼白;多汗發稀，枕后發禿，肌肉松軟，腹部膨大，納食減少，大便時溏，煩躁不安，夜寐不寧，舌質淡，苔薄白，脈濡細。

　　證候分析：脾虛氣弱，運化失司，則膚色蒼白、納呆便溏。脾主肌肉，脾虛不能營養肌肉，則松軟無力。腹部肌肉變薄，則腹部膨大。氣虛表衛不固，則見多汗。發為血之余，氣血不足則頭發稀黃易脫落。

　　2.脾虛肝旺癥狀：面黃少華，發稀枕禿，夜間盜汗，納呆食少，囟門遲閉，夜啼不寧，易驚多惕，甚至出現無熱抽搐，舌質淡，苔薄白，脈細弦。

　　證候分析：除脾虛氣弱相同的癥狀外，還出現一些肝氣偏旺的癥狀。因肝失陰血儒養，肝木偏旺測夜啼不寧，易驚多惕，甚至動風抽搐。舌淡苔黃，脈細弦，均為脾虛肝旺的表現。

　　3.脾腎虛虧癥狀：面部多汗，四肢無力，智力不健，語言遲發，齒生過緩，立遲行遲，囪門遲閉，頭方肋翻，甚至雞胸，下肢彎曲，舌質淡少苦，脈細軟無力。

　　證候分析：腎主骨髓，脾主肌肉，后期癥重由牌及腎，出現一系列腎氣虛虧的癥狀，如智力不健、方顱、雞胸、齒生過緩、因門遲閉等。脾虛化源無力，表衛不固，故面部多汗，肢軟乏力。

　　脾虛氣弱多見于佝僂病之初期，此時骨骼變化不明顯，以神經精神癥狀為主，若及時治療，并注意飲食與護養，最易恢復。脾虛肝旺者，尤其有無熱抽搐癥狀時，多為兼有嬰兒手足搐溺癥，多在1歲以內發病。脾腎虛虧多見于佝僂病較重者，腎主骨，腎氣虛虧必然出現一系列骨胳方面變化，往往會遺有骨胳畸形。

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