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第四篇 肝膽系病證

　　脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關 基本病機：肝氣郁滯，絡脈失和

　　脅痛的病理性質：有虛有實，實多虛少(實證—— 虛證——)

　　脅痛辨證要點：辨在氣在血，辨屬虛屬實 治療原則：疏肝和絡止痛

　　脅痛肝氣郁結證 肝絡失養(yǎng)證的治法和主方

　　黃疸的臨床特征 病位：脾胃肝膽 基本病機：濕邪困遏，脾胃運化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚 病理性質：陽黃：濕熱 陰黃：寒濕 辨證以陰陽為綱

　　陽黃熱重于濕 濕重于熱 疫毒熾盛證的主方 陰黃寒濕阻遏證的主方

　　陽黃 陰黃 急黃的鑒別

　　積聚的病位：肝脾 基本病機：氣機阻滯，瘀血內結

　　積證的治療原則：初期消散 中期消補兼施 后期養(yǎng)正除積

　　鼓脹與水腫的鑒別

　　鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎 基本病機：肝脾腎受損，氣滯 血瘀 水停腹中

　　鼓脹證治的證型和主方

　　關于逐水法應用的適應證和注意事項

　　頭痛引經藥的應用 太陽頭痛：羌活 蔓荊子 川芎 陽明頭痛：葛根 白芷 知母 少陽頭痛：柴胡 黃芩 川芎 厥陰頭痛：吳茱萸 藁本

　　頭痛辨證要點：辨外感與內傷;辨頭痛的部位：(——)

　　頭痛風寒證 風熱證 風濕證 肝陽證 瘀血證 痰濁證的主方

　　眩暈病理性質：虛實夾雜，以虛者居多 眩暈痰濁中阻證的病機 治法和主方

　　《素問》病機十九條：“諸風掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強直，皆屬于風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”

　　《丹溪心法》強調“無痰則不作眩” 《景岳全書》強調“無虛不能作眩”

　　中風的病位及基本病機

　　中臟腑 中經絡的鑒別

　　補陽還五湯 牽正散的適應癥

　　中風唐宋以前以“外風”學說為主;唐宋以后，特別是金元時期，突出以“內風”立論

　　癭病的病位：在肝脾，與心有關 基本病機：氣滯痰凝血瘀雍結頸前

　　癭病的病理演變：初期氣郁痰阻為主;日久引起血瘀，并可出現化火傷陰等病機轉化，由實證轉化為虛證或虛實夾雜之證 治療原則：理氣化痰 消癭散結

　　癭病氣郁痰阻證 心肝陰虛證的治法和主方

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