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2014中醫助理《方劑學》歷年考情分析:第十六單元

來源:考試吧 2014-06-05 15:09:47 要考試,上考試吧! 中醫助理醫師題庫
2014年中醫助理醫師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年中醫助理《方劑學》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第十六單元 祛濕劑

  考情分析

 

 

中醫執業

A1

A2

B1

中醫執業助理

A1 

A2

B1

考查要點

概述

0

0

0

概述

0

0

0

燥濕和胃

平胃散、藿香正氣散

1

0

0

平胃散、藿香正氣散

1

1

0

清熱祛濕

茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、甘露消毒丹、連樸飲、二妙散、當歸拈痛湯

4

2

0

茵陳蒿湯、三仁湯、甘露消毒丹、八正散

4

1

0

利水滲濕

五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、五皮散

1

3

1

五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯

2

5

0

溫化寒濕

真武湯、實脾散、萆薢分清飲、苓桂術甘湯

2

0

0

真武湯、實脾散、苓桂術甘湯

4

0

0

祛風勝濕

獨活寄生湯、羌活勝濕湯

1

1

0

獨活寄生湯

0

0

0


  在祛濕劑的基本內容中,歷年考題主要集中在祛濕劑的組成藥物、功效、主治證候和三仁湯的配伍意義中。

  知識要點

  概述

  1.概念 具有化濕利水,通淋泄濁等作用,用于治療外、內濕或兩者相兼為患的方劑,統稱祛濕劑。

  2.使用注意 ①主水在腎,制水在脾,調水在肺,故水濕為病,與肺、脾、腎三臟密切相關。所以祛濕須酌情配合溫腎、健脾、理肺之法。②濕性重濁黏滯,易于阻礙氣機,故祛濕劑中,常需配伍理氣藥,氣行則濕化。③祛濕劑多由辛香溫燥或甘淡滲利之品組成,易于耗傷陰津,故對素體陰虛津虧,病后體弱及孕婦水腫者慎用。

  3.外濕、內濕的區別 外濕傷人,肌表、經絡之病居多,每以惡寒發熱,頭脹身重,肢節煩痛,或面目水腫等為主要臨床特征。

  內濕為患,臟腑之病多見,每以胸脘痞悶,嘔惡泄利,黃疸淋濁,身重水腫等為主要臨床表現。

  燥濕和胃

  見表4-48。

  表4-48 燥濕和胃方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

平胃散

組成藥物

蒼術、厚樸、陳皮(執業2000)、甘草、生姜、大棗

功效

燥濕運脾,行氣和胃

主治證候

濕滯脾胃。癥見食少、腹脹、便溏,舌苔白膩而厚,脈緩者(助理2006)

配伍意義

蒼術燥濕運脾為君,厚樸行氣化濕消脹為臣,陳皮理氣健脾和胃為佐,甘草調藥和中,生姜、大棗調和脾胃,共為使

藿香正氣散

組成藥物

大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術、陳皮、厚樸(執業2000)、桔梗、藿香、甘草、生姜、大棗(助理2006)

功效

解表化濕,理氣和中

主治證候

外感風寒,內傷濕滯。霍亂吐瀉,發熱惡寒,舌苔白膩者。此外,亦可用治山嵐瘴瘧等

配伍意義

藿香外散風寒,內化濕濁,兼能理氣和中為君。配以紫蘇、白芷辛香發散,助藿香散風寒以解表;半夏、陳皮降逆和胃以止嘔;白術、茯苓健脾滲濕以止瀉為臣


  清熱祛濕

  見表4-49。

  表4-49 清熱祛濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

茵陳蒿湯

組成藥物

茵陳蒿、梔子、大黃

功效

清熱、利濕、退黃

主治證候

濕熱黃疸。癥見一身面目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈滑數者(執業2001/2003,助理2000)

配伍意義

茵陳蒿清熱利濕退黃,為治黃疸之要藥為君。梔子清熱,通利三焦,導濕熱從小便而去為臣。大黃瀉熱逐瘀,使濕熱淤滯從大便而出為佐

一三仁湯

組成藥物

杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏

功效

宣暢氣機(執業2005),清利濕熱

主治證候

濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證,邪在氣分。癥見頭痛惡寒,身重疼痛,午后身熱,舌白不渴,脈弦細而濡者

配伍意義

杏仁宣利上焦肺氣,氣行則濕化;白蔻仁芳香化濕,行氣寬中,暢中焦之脾氣;薏苡仁甘淡性寒,滲濕利水而健脾,使濕熱從下焦而去(執業2006)共為君藥

八正散

組成藥物

車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子、甘草、木通、大黃、燈心草

功效

清熱瀉火,利水通淋

主治證候

濕熱淋證。癥見小便渾赤,溺時澀痛,舌苔黃膩,脈滑數者

配伍特點

運用“清”、“利”、“通”法治熱淋;三焦并治

甘露消毒丹

組成藥物

滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻

功效

利濕化濁(助理2002/2003/2004/2005),清熱解毒

主治證候

濕溫時疫,邪在氣分濕熱并重。癥見發熱困倦,肢酸,口渴尿赤,舌淡苔白或厚膩或干黃者

配伍特點

集清解、滲利、芳化三法于一法;二焦通調

連樸飲

組成藥物

制厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根

功效

清熱化濕,理氣和中

主治證候

濕熱霍亂。上吐下瀉,胸脘痞悶,心煩躁擾,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數

配伍特點

清熱與化濕并行,苦降辛開,調暢氣機

二妙散

組成藥物

黃柏、蒼術

功效

清熱燥濕(執業2000/2001)

主治證候

濕熱下注。濕熱下注之痿、痹、帶下、濕瘡等,小便短黃,舌苔黃膩者

配伍意義

黃柏主入下焦,清熱燥濕為君藥。蒼術主入脾胃祛濕為臣藥

當歸拈痛湯

組成藥物

羌活、防風、升麻、葛根、白術、蒼術、當歸身、人參、甘草、苦參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉

功效

利濕清熱,疏風止痛

主治證候

濕熱相搏,外受風邪證。遍身肢節煩痛,舌苔白膩微黃,脈弦數

配伍特點

表里同治,邪正兼顧


  利水滲濕

  見表4-50。

  表4-50 利水滲濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

五苓散

組成藥物

豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝(助理2000)

功效

利水滲濕,溫陽化氣

主治證候

下焦蓄水證。小便不利,舌苔白,脈浮者。亦可用治水腫、泄瀉、小便不利、霍亂、痰飲等由水濕內停所致者

配伍意義

澤瀉直達膀胱,利水滲濕為君。茯苓、豬苓淡滲利水,以助澤瀉之力;白術健脾而運化水濕共為臣。更以桂枝溫陽化氣,兼解表邪為佐

豬苓湯

組成藥物

豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(執業2006,助理2000)

功效

利水清熱養陰

主治證候

水熱互結。癥見小便不利,發熱,口渴欲飲,舌紅,脈細數(助理2002/2003/2004/2005)。亦可用治血淋

配伍特點

利水不傷陰,滋陰不礙濕

防己黃芪湯

組成藥物

防己、黃芪、甘草、白術、生姜、大棗

功效

益氣祛風,健脾利水

主治證候

風水或風濕。癥見汗出惡風,身重,小便不利,舌淡苔白,脈浮者(執業2002/2004/2005,助理2005)

配伍意義

防己祛風行水,黃芪益氣固表,兼能行水共為君。白術補氣健脾以助運化為臣。復以姜棗調和營衛,甘草調藥和中為使。配伍特點:祛邪不傷正,固表不留邪

五皮散

組成藥物

生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮

功效

利濕消腫,理氣健脾

主治證候

皮水。一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,苔白膩,脈沉緩者(執業2003)

  溫化水濕

  見表4-51。

  表4-51 溫化水濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

真武湯

組成藥物

茯苓、芍藥(助理2002/2004/2005)、白術、生姜、附子(執業2005)

功效

溫陽利水(助理 2000)

主治證候

陽虛水泛。癥見小便不利,四肢沉重或水腫,苔白不渴,脈沉者。亦可用治太陽病發汗太過,其人仍發熱,心悸,頭眩

配伍意義

附子溫腎暖土,以助陽氣為君。茯苓健脾滲濕,以利水濕;配生姜既助附子溫陽,又散水氣,共為臣。白術健脾燥濕,以助運化;白芍利小便行水,緩急止痛,兼有酸斂護陰之用,共為佐

實脾散

組成藥物

厚樸、白術、木瓜、木香、草果、大腹子、附子、茯苓、干姜(助理2003)、甘草、生姜、大棗(執業2005)

功效

溫陽健脾,行氣利水(執業2000)

主治證候

陽虛水腫。癥見身半以下腫甚,胸腹脹滿,舌苔厚膩,脈沉遲者

配伍意義

附子、干姜溫暖脾腎為君。茯苓、白術健脾利水,木瓜醒脾化濕,共為臣。厚樸、木香、大腹子、草果行氣消脹,使氣行則濕化為佐

苓桂術甘湯

組成藥物

茯苓、桂枝、白術、甘草

功效

溫化痰飲,健脾利濕

主治證候

痰飲病。癥見胸脅支滿,目眩心悸,或短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑者(執業2006)

配伍意義

茯苓利濕化飲為君。桂枝溫陽化氣,平沖降逆為臣。二者合用,令痰飲得溫而化得利而消。又以白術健脾燥濕,以助運化為佐。甘草益氣健脾,調和諸藥為使

萆薢分清飲

組成藥物

益智、川萆、石菖蒲、烏藥

功效

溫腎利濕,分清化濁

主治證候

下焦虛寒之膏淋、白濁。癥見小便白濁,頻數無度,白如米泔,凝如膏糊者

配伍特點

標本兼顧,治標為主

  祛風勝濕

  見表4-52。

  表4-52 祛風勝濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

萆薢分清飲

組成藥物

益智、川萆、石菖蒲、烏藥

功效

溫腎利濕,分清化濁

主治證候

下焦虛寒之膏淋、白濁。癥見小便白濁,頻數無度,白如米泔,凝如膏糊者

配伍特點

標本兼顧,治標為主

羌活勝濕湯

組成藥物

羌活、獨活、藁本、防風、甘草、川芎、蔓荊子(執業2006)

功效

祛風勝濕止痛

主治證候

風濕在表之痹證。癥見肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,苔白脈浮者(執業2000)

配伍特點

體現輕揚微汗法;上、下同治;治風先治血

獨活寄生湯

組成藥物

獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃

功效

祛風濕,止痹痛,益肝、腎,補氣血

主治證候

痹證日久,肝、腎兩虧,氣血不足。癥見腰膝疼痛,肢節屈伸不利,心悸氣短,舌淡苔白,脈象細弱者

配伍意義

組方包括祛風散寒除濕止痛(獨活、防風、秦艽、細辛、肉桂),補益肝、腎(桑寄生、杜仲、牛膝),益氣補血(八珍湯去白術)三部分藥物,祛邪扶正,標本兼顧

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