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第二節　乳癰

　　【考試重點】

　　乳癰的臨床表現、乳癰的辨證論治及成膿期切開術的要求

　　1.乳癰的含義及特點

　　乳癰相當于西醫的急性化膿性乳腺炎。其特點是

　　①乳房局部結塊

　　②紅腫熱痛

　　③全身惡寒發熱

　　2.乳癰的病因病機

　　(1)乳汁郁積。

　　(2)肝郁胃熱。

　　(3)感受外邪。

　　3.乳癰的臨床表現

　　(1)發病年齡：多見于產后3～4周的哺乳期婦女。

　　(2)臨床表現

　　4.乳癰的辨證論治及成膿期切開術的要求

　　(1)辨證論治

　　氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫。瓜蔞牛蒡湯加減。

　　熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿。透膿散加味。

　　正虛毒戀證：益氣和營托毒。托里消毒散加減。

　　(2)切口選擇

　　膿腫形成時，應在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應按乳絡方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應選擇較膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，應避免手術損傷乳絡形成乳漏。

　　5.乳癰的預防與調護

　　(1)妊娠5個月后經常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內陷者可經常提拉矯正。

　　(2)乳母宜性情舒暢，情緒穩定。忌食辛辣炙煿之物，不過食肥甘厚膩之品。

　　(3)保持乳頭清沽，不使嬰兒含乳而睡，注意乳兒口腔清潔;要定時哺乳，每次哺乳應將乳汁吸空，如有積滯，可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。

　　(4)若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂麻油或蛋黃油;身體其他部位有化膿性感染時，應及時治療。

　　(5)斷乳時應先逐步減少哺乳時間和次數，再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g、生山楂60g煎湯代茶，并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。

　　(6)以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者可減少活動牽痛;破潰后可防止袋膿，有助于加速瘡口愈合。

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