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第五節(jié) 乳癖
【考試重點(diǎn)】
乳癖的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)
1.乳癖的概念與特點(diǎn)
(1)概念：相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是
①單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊
�、谌橥春湍[塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)
�、廴榉磕[塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。
(2)好發(fā)年齡：本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。
2.乳癖的病因病機(jī)
(1)情志不遂
(2)沖任失調(diào)
3.乳癖的臨床表現(xiàn)
(1)年齡：好發(fā)年齡為25～45歲。
(2)高發(fā)人群：
①城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村婦女
�、谏鐣�(huì)經(jīng)濟(jì)地位高或受教育程度高
�、墼陆�(jīng)初潮年齡早
�、艿徒�(jīng)產(chǎn)狀況
�、莩醮螒言心挲g大
⑥未授乳
�、呓^經(jīng)遲的婦女
(3)疼痛特點(diǎn)：
�、偃榉刻弁匆悦浲礊橹鳎灿写掏椿驙坷�。
�、谔弁丛陆�(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。有些患者還可伴有乳頭疼痛和作癢，乳痛重者影響工作或生活。
(4)腫塊：
①位置：乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。
②質(zhì)地：腫塊的質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或顆粒狀，
③活動(dòng)度：活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。
④大小：腫塊的大小不一，直徑一般在1～2cm左右，大者可超過(guò)3cm。
⑤形態(tài)：腫塊的形態(tài)�？煞譃槠瑝K型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫型等數(shù)種類(lèi)型。
4.乳癖的辨證論治
治療要點(diǎn)：止痛、消塊
①肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)。逍遙蔞貝散加減。
�、跊_任失調(diào)證：調(diào)攝沖任。二仙湯合四物湯加減。
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