第七節 乳巖
【考試重點】
乳巖的含義及特點
1.乳巖的概念與特點
(1)概念:乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。相當于西醫的乳腺癌。
(2)特點:是乳房部出現無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。
(3)高發人群:
①無生育史或無哺乳史的婦女
②月經過早來潮或絕經期愈晚的婦女
③有乳腺癌家族史的婦女
④男性乳腺癌較少發生。
2.乳巖的臨床表現
發病年齡一般在40~60歲,絕經期婦女發病率相對較高。
乳癌可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。
一般類型乳腺癌
常為乳房內無痛性腫塊,邊界不清,質地堅硬,表面不光滑,不易推動,常與皮膚粘連,出現病灶中心酒窩征,個別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大,產生不同程度疼痛,皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周圍可出現散在的小腫塊,狀如堆栗;乳頭內縮或抬高,偶可見到皮膚潰瘍。晚期乳房腫塊潰爛
乳腺纖維腺瘤(乳核) |
乳腺癌(乳巖) |
乳腺增生病(乳癖) | |
好發年齡 |
20~30歲 |
40~60歲 |
30~45歲 |
腫塊特點 |
大多為單個,也可有多個,圓形或卵圓形,邊緣清楚,表面光滑,質地堅實,生長比較緩慢 |
多個單個,形狀不規則,邊緣不清楚,質地硬或不均勻,生長速度較快 |
常為多個,雙側乳房散在分布,形狀多樣,呈片狀、結節或條索狀,邊緣清或不清,質地軟或韌或有囊性感 |
疼痛 |
無 |
少數病側有疼痛 |
明顯脹痛,多有周期性,或與情緒變化有關 |
與皮膚及周圍組織粘連情況 |
無粘連 |
極易粘連,皮膚呈“酒窩”征或“橘皮樣變” |
無粘連 |
活動度 |
好,用手推動時有滑脫感 |
早期活動度可,中期及晚期腫塊固定 |
可活動 |
乳頭及分泌物情況 |
乳頭正常;無分泌物 |
乳頭可縮回或被牽拉;可有分泌物溢出,血性或水樣,多為單孔 |
乳頭正常;部分有分泌物溢出或擠壓后才有,多為乳汁樣或漿液樣,常為雙側多孔 |
淋巴結腫大 |
無 |
可有同側腋窩淋巴結腫大,質地硬,活動度差 |
無 |
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