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第六節(jié) 疥瘡
【考試重點(diǎn)】
疥瘡的臨床特點(diǎn)、發(fā)病部位及治療
1.疥瘡的病因病機(jī)
疥瘡是由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。其傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中可相互傳播，或使用患者用過而未經(jīng)消毒的衣服、被席、用具等，由疥蟲傳染而得。
2.疥瘡的臨床特點(diǎn)
�、侔l(fā)病部位：皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和皺褶處，如手指側(cè)、指縫、腕肘關(guān)節(jié)屈側(cè)、腋窩前緣、女性乳房下、少腹、外陰、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等處。
②皮疹特點(diǎn)：皮疹主要為紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。水皰常見于指縫。結(jié)節(jié)常見于陰囊、少腹等處。
③隧道為疥瘡的特異性皮疹
④患者常有奇癢，遇熱或夜間尤甚
3.疥瘡的治療與預(yù)防
(1)治療：疥瘡以外治殺蟲為主。
(2)藥物：硫黃為治療疥瘡的特效藥。目前臨床常用5%～20%的硫黃軟膏。在濃度方面，小兒用5%～10%，成人用10%～15%，若患病時(shí)間長，可用20%，但濃度不宜過高，否則易產(chǎn)生皮炎。
第七節(jié) 濕瘡
【考試重點(diǎn)】
濕瘡的臨床特點(diǎn)
1.濕瘡的臨床特點(diǎn)
濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類。本病男女老幼皆可發(fā)病，但以先天稟賦不耐者為多
其特點(diǎn)是：
�、賹ΨQ分布
②多形性損害
�、蹌×茵W
�、軆A向濕潤
�、莘磸�(fù)發(fā)作，易成慢性。
2.溫瘡的辨證治療
本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。
3.辨證論治
�、贊駸崽N(yùn)膚證：清熱利濕止癢。龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。
②濕熱浸淫證：清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。
�、燮⑻摑裉N(yùn)證：健脾利濕止癢。除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
�、苎擄L(fēng)燥證：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。
4.嬰兒濕瘡的病因、辨證論治
嬰兒濕瘡嬰兒濕疹。
其特點(diǎn)是：好發(fā)在頭面，重者可延及軀干和四肢，患兒常有家族過敏史，多見于人工哺育的嬰兒。
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