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第八節(jié) 接觸性皮炎
【考試重點(diǎn)】
接觸性皮炎的病史及皮損特點(diǎn)
1.接觸性皮炎的含義及特點(diǎn)
接觸性皮炎是指因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)中，因漆刺激而引起者，稱為漆瘡;因貼膏藥引起者，稱為膏藥風(fēng);接觸馬桶引起者，稱為馬桶癬等。
其特點(diǎn)是發(fā)病前均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史。
2.接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)
(1)本病發(fā)生前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期，第一次在4～5天以上;再次接觸發(fā)病時(shí)間縮短，多數(shù)在數(shù)小時(shí)或1天左右。
(2)皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。
(3)皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個(gè)時(shí)期內(nèi)以某一種皮損為主。
(4)發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼、包皮、陰囊處則表現(xiàn)為皮膚局限性水腫，皮膚光亮，表面紋理消失，無(wú)明確邊緣。自覺瘙癢、燒灼感，重者疼痛。
3.接觸性皮炎與急性濕瘡的鑒別
接觸性皮炎與急性濕疹鑒別表
第九節(jié) 藥毒
【考試重點(diǎn)】
藥毒的病史及皮損特點(diǎn)
1.藥毒的含義
藥毒相當(dāng)于西醫(yī)的藥物性皮炎，亦稱藥疹。
2.藥毒特點(diǎn)
①發(fā)病前有用藥史。
②有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后5～20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。
③突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。
④皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對(duì)稱性，可泛發(fā)或僅限于局部。
3.治療
第十節(jié) 癮疹
【考試重點(diǎn)】
癮疹的臨床表現(xiàn)及皮損特點(diǎn)
1.癮疹的病因病機(jī)
癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)①紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)②時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的③瘙癢性④過敏性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。
2.癮疹的臨床特點(diǎn)
①發(fā)病突然，皮損可發(fā)生于任何部位
②形態(tài)不一、大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，一般迅速消退，不留痕跡
③不斷成批出現(xiàn)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。
④自覺灼熱、瘙癢劇烈;部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀
⑤如侵犯消化道黏膜，可伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;喉頭和支氣管受累時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至發(fā)生暈厥。
3.辨證論治
①風(fēng)寒束表證：疏風(fēng)散寒止癢。麻黃桂枝各半湯加減。
②風(fēng)熱犯表證：疏風(fēng)清熱止癢。消風(fēng)散加減。
③胃腸濕熱證：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。防風(fēng)通圣散加減。
④血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢。當(dāng)歸飲子加減。
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