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第十一節(jié)　牛皮癬

　　【考試重點(diǎn)】

　　牛皮癬的發(fā)病部位、皮損特點(diǎn)

　　1.牛皮癬的皮損特點(diǎn)

　　牛皮癬是一種皮膚狀如牛項(xiàng)之皮，厚而且堅(jiān)的慢性瘙癢性皮膚病。在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中，因其好發(fā)于頸項(xiàng)部，又稱攝領(lǐng)瘡;因其病纏綿頑固，亦稱頑癬。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎，其特點(diǎn)

　　①皮損多呈圓形或多角形的扁平丘疹，融合成片

　　②劇烈瘙癢

　　③皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚化。

　　2.牛皮癬的治療

　　本病治療以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤燥為治則。對繼發(fā)感染應(yīng)采用抗菌藥物，及時控制感染。

　　①肝郁化火證：疏肝理氣，清肝瀉火。龍膽瀉肝湯加減。

　　②風(fēng)濕蘊(yùn)膚證：祛風(fēng)利濕，清熱止癢。消風(fēng)散加減。

　　③血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤燥，熄風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子加減。

第十二節(jié)　白疕

　　【考試重點(diǎn)】

　　白疕的皮損特點(diǎn)

　　1.白疕(尋常型)的含義及皮損特點(diǎn)

　　白疕相當(dāng)于西醫(yī)的銀屑病。其特點(diǎn)是

　　①在紅斑上有松散的銀白色鱗屑

　　②抓之有薄膜及露水珠樣出血點(diǎn)

　　③病程長，反復(fù)發(fā)作，不易根治

　　2.白疕(尋常型)的辨證治療

　　①血熱內(nèi)蘊(yùn)證：清熱涼血，解毒消斑。犀角地黃湯加減。

　　②血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)。當(dāng)歸飲子加減。

　　③氣血瘀滯證：活血化瘀，解毒通絡(luò)。桃紅四物湯加減。

　　④濕毒蘊(yùn)阻證：清利濕熱，解毒通絡(luò)。萆薢滲濕湯加減。

　　⑤火毒熾盛證：清熱瀉火，涼血解毒。清瘟敗毒飲加減。

第十三節(jié)　淋病

　　【考試重點(diǎn)】

　　淋病的病因及臨床表現(xiàn)

　　1.淋病的病因病機(jī)

　　本病的病原體為淋球菌。

　　2.淋病的診斷

　　有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。

　　①男性淋病：一般癥狀和體征較明顯。

　　急性淋病尿道口紅腫發(fā)癢及輕度刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適，24小時后癥狀加劇。排尿開始時尿道外口刺痛或灼熱痛。排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿，開始為漿液性分泌物，以后逐漸出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物，能自行流出，污染內(nèi)褲，也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀，特別是清晨起床后分泌物的量較多，有時膿癡堵住尿道外口，尿液呈乳白混濁樣。

　　慢性淋病表現(xiàn)為尿痛輕微，排尿時僅感尿道灼熱或輕度刺痛，常可見終末血尿。尿道外口不見排膿，擠壓陰莖根部或用手指壓迫會陰部，尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌物。

　　②女性淋病：急性淋病主要類型有淋菌性宮頸炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。

　　3.淋病的辨證論治

　　①濕熱毒蘊(yùn)證(急性淋病)：清熱利濕，解毒化濁。龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、草紅藤、萆薢等。

　　②陰虛毒戀證(慢性淋病)：滋陰降火，利濕祛濁。知柏地黃丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　4.淋病的其他治療

　　青霉素類：普魯卡因青霉素G480萬U，一次肌肉注射;氨芐西林3.5g，一次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g。

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