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第十四節　梅毒

　　【考試重點】

　　梅毒的病因病機

　　1.梅毒的病因病機及傳播方式

　　中醫認為淫穢疫毒可與濕熱、風邪雜合致病。傳播方式主要是

　　①精化傳染(直接傳染)

　　②間有氣化傳染(間接傳染)

　　③胎中染毒。

　　本病的病原體為梅毒螺旋體，亦稱蒼白螺旋體。由直接或間接途徑，梅毒螺旋體經黏膜或破損皮膚進入機體。

　　2.梅毒的診斷

　　一般有不潔性交史，或性伴侶有梅毒病史。

　　(1)一期梅毒：主要表現為疳瘡(硬下疳)，發生于不潔性交后約2～4周，淺表性潰瘍，無痛無癢。

　　(2)二期梅毒：主要表現為楊梅瘡，一般發生在感染后7～10周或硬下疳出現后6～8周。早期癥狀有流感樣綜合征，表現為頭痛、惡寒、低熱、食欲差、乏力、肌肉及骨關節疼痛、全身淋巴結腫大，繼而出現皮膚黏膜損害、骨損害、眼梅毒、神經梅毒等。

　　(3)三期梅毒：亦稱晚期梅毒，主要表現為楊梅結毒。此期特點為病程長，易復發，除皮膚黏膜損害外，常侵犯多個臟器。

　　3.梅毒的辨證論治

　　①肝經濕熱證：清熱利濕，解毒驅梅。龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

　　②血熱蘊毒證：涼血解毒，瀉熱散瘀。清營湯合桃紅四物湯加減。

　　③毒結筋骨證：活血解毒，通絡止痛。五虎湯加減。

　　④肝腎虧損證：滋補肝腎，填髓熄風。地黃飲子加減。

　　⑤心腎虧虛證：養心補腎，祛瘀通陽。苓桂術甘湯加減。

第十五節　尖銳濕疣

　　【考試重點】

　　尖銳濕疣的病因及發病部位

　　1.尖銳濕疣的病因病機

　　尖銳濕疣又稱生殖器疣、性病疣，是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。本病主要為性濫交或房室不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而產生贅生物。

　　2.尖銳濕疣的發病

　　有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1～12個月，平均3個月。

　　皮損男性多在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶;女性多在陰唇、陰蒂、宮頸、陰道和肛門;同性戀者常見于肛門和直腸，亦有乳頭、口唇、腋下、臍窩等處的報道。基本損害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一，單個或群集分布，表面分葉或呈棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，但在陰莖體都可出現基底較寬的“無蒂疣”。

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