文章責編:wangyuchun00
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望頭面五官
一、囟門 |
1.囟填 |
囟門突起 |
(1)實證——溫病火邪上攻 (2)腦髓有病,顱內水液停聚 (3)小兒在哭泣時囟門暫時突起為正常 |
2.囟陷 |
囟門凹陷 |
(1)虛證——①吐瀉傷津②氣血不足③先天腎精虧虛 (2)但6個月以內的嬰兒囟門微陷屬正常 |
3.解顱 |
囟門遲閉 |
(1)腎氣不足,發育不。多見于“佝僂病患兒”,常兼有“五軟”“五遲” (2)常兼有“五軟”;頭軟、項軟、口軟、手足軟、肌肉軟;“五遲”:立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲 |
二、頭發 |
1.發黃 |
(1)精血不足(大病或慢性虛損) |
發黃干枯,稀疏易落 |
(2)先天不足,腎精虧損 |
小兒頭發稀疏黃軟,生長遲緩,甚至久不生發 | |
(3)疳積 |
小兒發結如穗,枯黃無澤 | |
2.發白 |
(1)腎虛 |
伴耳鳴、腰酸 |
(2)勞神傷血 |
伴失眠、健忘 | |
(3)不屬病態 |
因先天稟賦所致 | |
3.脫發 |
(1)血虛受風 |
片狀脫發,顯露圓形或橢圓形光亮頭皮,稱為“斑禿” |
(2)腎虛 |
青壯年頭發稀疏易落,眩暈、健忘、腰膝酸軟 | |
(3)血熱化燥 |
頭皮發癢、多屑、多脂 |
三、面形異常 |
1.面腫 |
(1)陽水 |
眼瞼顏面先腫,發病較速 |
外感風邪,肺失宣降 |
(2)陰水 |
面色晄白,發病較慢 |
脾腎陽衰,水濕泛溢 | |
(3)水氣凌心 |
面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥 |
心腎陽衰,血行瘀阻 |
2.口眼㖞斜 |
(1)口僻 |
突發一側口眼㖞斜而無半身癱瘓,患側面肌弛緩,額紋消失,眼不能閉合,鼻唇溝變淺,口角下垂,向健側㖞斜 |
風邪中絡 |
(2)中風 |
口眼㖞斜兼半身不遂 |
①肝陽化風②風痰阻閉經絡 |
四、望口與唇 |
1.口之形色 |
(1)口角流涎 |
①小兒: 脾虛濕盛 | |
成人:中風口歪不收 | |||
(2)口糜 |
濕熱內蘊 |
口腔肌膜糜爛成片,口氣臭穢 | |
(3)鵝口瘡 |
①感受邪毒②心脾積熱 |
小兒口腔、舌上出現片狀白屑,狀如鵝口 | |
2.口之動態 |
(1)口張 |
虛證 |
口開而不閉。如魚張口氣但出不入,為肺氣將絕 |
(2)口噤 |
①實證—筋脈拘急:中風、癇病、驚風、破傷風 ②馬錢子中毒 |
口閉而難開,牙關緊急。 | |
(3)口撮 |
①邪正交爭—新生兒臍風:上下口唇緊聚 ②破傷風——角弓反張 | ||
(4)口㖞 |
①口僻—口角下垂,向一側㖞斜:風邪中絡 ②中風:風痰阻絡 |
五、齒與齦 |
1.牙齒色澤 |
(1)潔白潤澤堅固 |
正常人,腎氣充足津液未傷 |
(2)牙齒干燥 |
胃陰已傷 | |
(3)牙齒光燥如石 |
陽明熱盛,津液大傷 | |
(4)牙齒燥如枯骨 |
腎陰枯竭(溫熱病晚期) |
2.牙齒動態 |
(1)牙關緊急 |
①風痰阻絡②熱極動風 |
(2)咬牙嚙齒 |
熱盛動風 | |
(3)睡中咬齒 |
①胃熱②蟲積③消化不良 | |
3.牙齦色澤 |
(1)牙齦淡紅而潤澤 |
正常人,胃氣充足,氣血調勻 |
(2)牙齦淡白 |
①血虛②失血 | |
(3)牙齦紅腫疼痛 |
胃火亢盛 |
六、咽喉 |
1.咽喉色澤 | (1)咽部深紅,腫痛明顯 (2)咽部嫩紅,腫痛不明顯 (3)咽部淡紅漫腫 |
實熱證-肺胃熱毒壅盛 陰虛證-腎陰虧虛、虛火上擾 痰濕凝聚 |
2.咽喉形態 |
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