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第五節　臁瘡

　　【考試內容】

　　臁瘡的病因病機、局部辨證、治療原則、辨證論治

　　【考試重點】

　　臁瘡的含義與特點、辨證論治

　　1.臁瘡的病因病機

　　部位：臁骨部，雙小腿內外側下1/3處。

　　病因：瘀停脈絡，濕熱下注。

　　相當于西醫的慢性皮膚潰瘍，俗稱“老爛腿”。

　　2.臁瘡的內、外治療原則

　　中醫認為膝瘡是本虛標實證，氣虛血瘀為基本病機，益氣活血以消除下肢瘀血是治療的關鍵。

　　(1)內治

　　①濕熱下注證：清熱利濕，和營解毒。二妙丸合五神湯加減。

　　②氣虛血瘀證：益氣活血，祛瘀生新。補陽還五湯合四妙湯加減。

第六節　脫疽

　　【考試重點】

　　脫疽的定義、特點與病因病機、脫疽的診斷與鑒別診斷脫疽的辨證論治

　　1.脫疽的定義、特點與病因病機

　　相當于西醫學的血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥和糖尿病足。

　　臨床特點：四肢末端，以下肢多見

　　好發年齡：青壯年男子、老年人或糖尿病病人。

　　病因：與長期吸煙、飲食不節、環境、遺傳及外傷等因素有關。

　　總之，本病的發生以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標，而氣血凝滯、經脈阻塞為其主要病機。

　　2.脫疽的診斷與鑒別診斷

　　根據疾病的發展過程，臨床一般可分為三期：

　　一期(局部缺血期)：二期(營養障礙期)：三期(壞死期或壞疽期)

　　3.脫疽的辨證論治

　　①寒濕阻絡證：溫陽散寒，活血通絡。陽和湯加減。

　　②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡止痛。桃紅四物湯加減。

　　③濕熱毒盛證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。

　　④熱毒傷陰證：清熱解毒，養陰活血。顧步湯加減。

　　⑤氣陰兩虛證：益氣養陰。黃芪鱉甲煎加減。

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