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第五節(jié) 臁瘡
【考試內(nèi)容】
臁瘡的病因病機(jī)、局部辨證、治療原則、辨證論治
【考試重點(diǎn)】
臁瘡的含義與特點(diǎn)、辨證論治
1.臁瘡的病因病機(jī)
部位：臁骨部，雙小腿內(nèi)外側(cè)下1/3處。
病因：瘀停脈絡(luò)，濕熱下注。
相當(dāng)于西醫(yī)的慢性皮膚潰瘍，俗稱“老爛腿”。
2.臁瘡的內(nèi)、外治療原則
中醫(yī)認(rèn)為膝瘡是本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛血瘀為基本病機(jī)，益氣活血以消除下肢瘀血是治療的關(guān)鍵。
(1)內(nèi)治
①濕熱下注證：清熱利濕，和營(yíng)解毒。二妙丸合五神湯加減。
②氣虛血瘀證：益氣活血，祛瘀生新。補(bǔ)陽(yáng)還五湯合四妙湯加減。
第六節(jié) 脫疽
【考試重點(diǎn)】
脫疽的定義、特點(diǎn)與病因病機(jī)、脫疽的診斷與鑒別診斷脫疽的辨證論治
1.脫疽的定義、特點(diǎn)與病因病機(jī)
相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足。
臨床特點(diǎn)：四肢末端，以下肢多見(jiàn)
好發(fā)年齡：青壯年男子、老年人或糖尿病病人。
病因：與長(zhǎng)期吸煙、飲食不節(jié)、環(huán)境、遺傳及外傷等因素有關(guān)。
總之，本病的發(fā)生以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo)，而氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞為其主要病機(jī)。
2.脫疽的診斷與鑒別診斷
根據(jù)疾病的發(fā)展過(guò)程，臨床一般可分為三期：
一期(局部缺血期)：二期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)：三期(壞死期或壞疽期)
3.脫疽的辨證論治
①寒濕阻絡(luò)證：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。陽(yáng)和湯加減。
②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛。桃紅四物湯加減。
③濕熱毒盛證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。
④熱毒傷陰證：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。顧步湯加減。
⑤氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。黃芪鱉甲煎加減。
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