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肺結核分型、分期

　　(1)肺結核分型

　　①原發(fā)性肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結腫大。

　　②血型播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節(jié)和索條陰影。

　　③繼發(fā)型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。

　　④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

　　(2)分期

　　①進展期 新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。

　　②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。

　　③穩(wěn)定期 空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉陰1年以上。

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