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心血瘀阻證概述

　　心脈受阻，血液運行不暢所引起，臨床以心胸憋悶疼痛，唇舌紫黯為主要表現的證候。又稱心脈痹阻證。多見于胸痹、厥心痛、心悸，以及西醫的冠心病、心律失常、精神分裂癥、充血性心力衰竭等疾病。

　　心脈的正常運行與心氣充沛、血液充盈、脈道通利三者有關。若因久病體虛，思慮勞心過度，心之陽氣不足以推動血液運行，則容易導致瘀血內阻、氣機阻滯，而使心脈受阻出現心血瘀阻證。該證常因勞累、感受寒邪、痰濕內停，或情志變化而被誘發，或加重。

　　心血瘀阻證的臨床表現為心胸憋悶疼痛，痛引肩背，并可循手少陰心經向左上肢放射，以及口、唇、爪甲青紫，舌質暗紅，或有瘀點、瘀斑，脈澀或結、代等。本證雖因于虛，但多實證。疼痛發作時，必須辨清瘀、痰、寒、氣的不同特點，進行診斷和治療。

　　心血瘀阻證治宜活血化瘀、溫通心陽，可選用血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等。疼痛發作時，著重祛瘀、行氣、化痰、散寒;緩解時，以溫通心陽、疏通心脈為主。

紅絲疔的臨床特點

　　該病好發于前臂及小腿的內側。先在原發病灶處有紅腫熱痛，繼則有紅絲一條，由前臂或小腿迅速向軀干方向走竄，上肢導向肘部而及腋窩，下肢導向膝部而及腹股溝，使腋窩及腹股溝淋巴結腫大壓痛，伴有輕重不同的全身癥狀，如惡心、發熱、頭痛、食欲不振、周身無力、苔黃、脈數等。紅細較細的，1~2天可愈;紅絲較粗的可結塊，一處未愈，他處又起，有的2~3處相互串連。病變在淺部的，結塊多而皮膚色紅;病變在深部，皮色暗紅，或不見紅絲，但可見條索狀腫脹和壓痛。如不消退則化膿，化膿在7~10天左右，潰后收口較易。如果2~3處串連貫通，則收口較慢，嚴重者可引起“走黃”。

　　本病病因多由于足部生疔、足濕氣糜爛或皮膚破潰，感染邪毒，以致毒流經脈，向上走竄而繼發。治則以清熱解毒為主。

　　診斷要點為：前臂及小腿內側呈紅腫熱痛，紅絲向上迅速走竄，附近淋巴結腫痛，重者伴發熱、惡寒等全身癥狀。

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