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乳癰病因病機

　　1.肝郁氣滯

　　乳頭屬足厥陰肝經，肝主疏泄，能調節乳汁的分泌。若情志內傷，肝氣不舒，厥陰之氣失于疏泄，使乳汁發生壅滯而結塊;郁久化熱，熱勝肉腐則成膿。

　　2.胃熱壅滯

　　乳房屬足陽明胃經，乳汁為氣血所生化，產后恣食肥甘厚味而致陽明積熱，胃熱壅盛，導致氣血凝滯，乳絡阻塞而發生癰腫。

　　3.乳汁瘀滯

　　乳頭破損或凹陷，影響哺乳，致乳汁排出不暢，或乳汁多而嬰兒不能吸空，造成余乳積存，致使乳絡閉阻，乳汁瘀滯，日久敗乳蓄積，化熱而成癰腫

乳癰辨證施治

　　1.內治

　　(1)氣滯熱蘊 ①證候 乳房部腫脹疼痛，腫塊或有或無，皮色不變或微紅，乳汁排泄不暢;伴惡寒發熱，頭痛骨楚，口渴，便秘;舌淡紅或紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。②治則 疏肝清胃，通乳消腫。③方藥 瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯太甚者，加王不留行、路路通、漏蘆通乳;產婦斷乳后乳汁壅滯者，加生牛蒡山楂、生麥芽回乳;產后惡露未盡者，加歸尾、川芎、益母草祛瘀;乳房腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等活血祛瘀;大便秘結者，加生大黃、火麻仁通便。

　　(2)熱毒熾盛 ①證候 腫塊逐漸增大，皮膚掀紅，灼熱，疼痛如雞啄，腫塊中央漸軟，有應指感;可伴壯熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，大便秘結，小便短赤;舌紅，苔黃干，脈數或滑數。②治則 清熱解毒，托毒透膿。③方藥 透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒。

　　(3)正虛邪戀 ①證候 潰破后乳房腫痛減輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢，或乳汁從瘡口溢出形成乳漏;面色少華，全身乏力，頭暈目眩，或低熱不退，食欲不振;舌淡，苔薄，脈弱無力。②治則 氣血具補、收澀斂痛。③方藥 托里消毒散加減。

　　2.外治

　　(1)郁乳期 用金黃散或玉露散以冷開水或醋調敷;或用金黃膏或玉露膏敷貼;或用鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮地丁草、仙人掌(去刺)等洗凈搗爛外敷;或用20%芒硝溶液濕敷;或用大黃、芒硝各等份研末，適量凡士林調敷。

　　(2)成膿期 局部按之有波動感或經穿刺抽膿抽得膿液者，應及時切開引流。

　　(3)潰后期 切開排膿后用八二丹、九一丹藥線或凡士林紗條引流，外敷金黃散或金黃膏;膿盡改用生肌散收口，外用紅油膏或生肌玉紅膏蓋貼。

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