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濕瘡的復習內容

　　1.濕瘡的臨床特點

　　濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當于西醫的濕疹。根據病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，有滲出傾向;慢性濕瘡以苔蘚樣變為主，易反復發作。本病男女老幼皆可發病，但以先天稟賦不耐者為多，無明顯季節性，但冬季常復發。其特點是：

　　①對稱分布;

　　②多形性損害;

　　③劇烈瘙癢;

　　④傾向濕潤;

　　⑤反復發作，易成慢性。

　　2.濕瘡的病因病機

　　由于稟賦不耐，飲食失節，或過食辛辣刺激葷腥動風之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內生，又兼外受風邪，內外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以濕熱為主;亞急性者多與脾虛濕戀有關;慢性者則多病久耗傷陰血，血虛風燥，乃致肌膚甲錯。

　　3.濕瘡的辨證治療

　　本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養血潤膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

　　辨證論治

　　①濕熱蘊膚證：清熱利濕止癢。龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

　　②濕熱浸淫證：清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。

　　③脾虛濕蘊證：健脾利濕止癢。除濕胃苓湯或參苓白術散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

　　④血虛風燥證：養血潤膚，祛風止癢。當歸飲子或四物消風飲加丹參、雞血藤、鳥梢蛇。

　　4.嬰兒濕瘡的病因、辨證論治

　　嬰兒濕瘡是發于1～2歲嬰兒的過敏性皮膚病。又稱奶癬、胎瘡。相當于西醫的嬰兒濕疹。其特點是：好發在頭面，重者可延及軀干和四肢，患兒常有家族過敏史，多見于人工哺育的嬰兒。由于稟性不耐，脾胃運化失職，內有胎火濕熱，外受風濕熱邪，兩者蘊阻肌膚而成;或因消化不良、食物過敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而誘發。

　　(1)胎火濕熱證：涼血清火，利濕止癢。消風導赤湯加減。

　　(2)脾虛濕蘊證：健脾利濕。小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。

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