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氯霉素的不良反應

　　對造血系統的毒性反應是氯霉素的最嚴重的不良反應。有二種不同表現形式：①與劑量有關的可逆性骨髓抑制，與氯霉素應用的劑量大小及療程長短均有關。臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少;②與劑量無關的骨髓毒性反應是嚴重的、不可逆性再障，其病死率高，少數存活者可發展為粒細胞性白血病。發生再障者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數再障患者于口服氯霉素后發生。

肛門直腸疾病的辨證

　　(1)辨癥狀

　　肛門直腸疾病常見的癥狀有便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、分泌物等。由于病因不同，表現的癥狀及輕重程度也不一致。

　　①便血：便血是肛門直腸疾病最常見的癥狀，可見內痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌等多種疾病。血不與大便相混，附于大便表面，或便時點滴而下，或一線如箭，無疼痛者，多為內痔;便血少而肛門部有撕裂樣疼痛者，多為肛裂;兒童便血，大便次數和性質無明顯改變者，多為直腸息肉;血與黏液相混，其色晦暗，肛門有重墜感者，應考慮有直腸癌的可能。

　　②脫垂：是Ⅱ、Ⅲ期內痔、息肉痔、直腸脫垂的常見癥狀。直腸脫垂呈管狀、環形;內痔脫出呈顆粒狀，如棗形;息肉痔頭圓而有長蒂。

　　(2)辨部位

　　肛門病的部位常用膀胱截石位表示，以時鐘面的十二等分標記法，將肛門分成12個部位。會陰部正中稱12點，骶尾部正中稱6點，左面中央稱3點，右面中央稱9點，其余依次類推。內痔好發于肛門齒線以上3、7、11點處;贅皮外痔多發生于6、12點處;血栓性外痔好發于肛緣3、9點處;肛裂好發于 6、12點處。

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