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內傷發熱的病機要點及轉化

　　內傷發熱的基本病機是氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調。

　　病理性質大體可歸納為虛、實兩類。由氣郁化火、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實;由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，本病病機比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發熱。

　　如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。他如氣郁發熱日久，熱傷陰津，則轉化為氣郁陰虛;氣虛發熱日久，病損及陽，陽氣虛衰，發展為陽虛發熱。

內傷發熱的常見證候治療加減變化

　　陰虛發熱，盜汗較甚者，去青蒿，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗;兼有氣虛，頭暈氣短，體倦乏力，加北沙參、麥冬、五味子益氣養陰。

　　血虛發熱，血虛較甚者，加熟地、枸杞子、制首烏補益精血;發熱較甚者，加銀柴胡、白薇清退虛熱;由慢性失血所致的血虛，若仍有少許出血者，可酌加三七粉、仙鶴草、茜草、棕櫚皮等止血。

　　氣虛發熱，自汗較多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗;時冷時熱，汗出惡風者，加桂枝、芍藥調和營衛;脾虛夾濕，胸悶脘痞，舌苔白膩者，加蒼術、茯苓、厚樸健脾燥濕。

　　陽虛發熱，短氣甚者，加人參補益元氣;陽虛較甚者，加仙茅、仙靈脾溫腎助陽。

　　氣郁發熱，氣郁較甚，加郁金、香附、青皮理氣解郁;熱象較甚，舌紅口干便秘，去白術，加龍膽草、黃芩清肝瀉火;婦女若兼月經不調，加澤蘭、益母草活血調經。

　　濕郁發熱，濕熱阻滯少陽樞機，寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦嘔逆，加青蒿、黃芩清解少陽。

　　血瘀發熱，發熱較甚者，加秦艽、白薇、丹皮清熱涼血;肢體腫痛者，加丹參、郁金、延胡索活血散腫定痛。

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