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血證病因病機

　　1.感受外邪

　　外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血，其中以感受熱邪及濕熱所致者為多。如風、熱、燥邪損傷上部脈絡，則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡，則引起尿血、便血。

　　2.情志過極

　　情志過極憂思惱怒過度，肝氣郁結化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。

　　3.飲食不節

　　飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡，引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統攝，而引起吐血、便血。

　　4.勞倦體虛

　　勞倦過度心主神明，神勞傷心;脾主肌肉，體勞傷脾;腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷于陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

　　5.久病或熱病

　　久病或熱病導致血證的機理主要有三：①久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血;②久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血;③久病入絡，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經而致出血。

　　當各種原因導致脈絡損傷或血液妄行形成血證時，其共同的病機可以歸結為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。由火熱亢盛所致者屬于實證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者，屬于虛證。實證和虛證雖各有其不同的病因病機，但在疾病發展變化的過程中，又常發生實證向虛證的轉化。

　　此外，出血之后，已離經脈而未排出體外的血液，留積體內，蓄結而為瘀血，瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行。

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