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第十三單元 女性生殖功能的調(diào)節(jié)與周期性變化
細(xì)目一 卵巢分泌的激素及其生理作用
要點(diǎn)：
1.雌激素
來源、二個(gè)高峰。主要有雌二醇、雌酮及其代謝產(chǎn)物雌三醇。以17β-雌二醇(E2)活性最強(qiáng)，雌三醇(E3)作用最弱。
(1)促使子宮發(fā)育，肌層增厚，血管增生，內(nèi)膜呈增生期改變，宮頸分泌透明稀薄粘液，便于精子通過。有增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性作用。
(2)促進(jìn)輸卵管的發(fā)育及蠕動(dòng)，出現(xiàn)纖毛細(xì)胞，有利于卵子或受精卵的運(yùn)行。
(3)促使陰道上皮細(xì)胞增生角化，角化程度與雌激素水平成正比，并使上皮細(xì)胞內(nèi)糖元增加，經(jīng)陰道桿菌分解成為乳酸，使陰道分泌物呈酸性反應(yīng)，有抑制致病菌繁殖的作用，從而增強(qiáng)局部的抵抗力
(4)促使乳腺管增生。產(chǎn)后立即用較大量雌激素能抑制乳汁的分泌。
(5)促使女性第二性征發(fā)育。
(6)促使體內(nèi)鈉和水的潴留。
(7)加速骨骺端的閉合。
(8)對(duì)雄激素起拮抗作用。
(9)可以調(diào)節(jié)脂肪代謝(降低膽固醇與磷脂的比例)。
(10)一定濃度的激素通過丘腦下部來影響垂體促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂體促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黃體生成素的分泌。
2.孕激素
人體內(nèi)產(chǎn)生的孕激素，主要是孕酮，其代謝產(chǎn)物主要為孕二醇，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，從尿中排出。
(1)使增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，宮頸粘液變得粘稠，精子不易通過。
(2)抑制輸卵管的蠕動(dòng)。
(3)逐漸使陰道上皮細(xì)胞角化現(xiàn)象消失，脫落的細(xì)胞多蜷縮成堆。
(4)促使乳腺小泡的發(fā)育，但必須在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。
(5)有致熱作用，可能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高約0.5℃。
(6)促使體內(nèi)鈉和水的排出。
(7)通過丘腦下部抑制垂體促性腺激素的分泌。
細(xì)目二 子宮內(nèi)膜的周期性變化
要點(diǎn)：
1.增生期
早期：5～9d 內(nèi)膜厚1～2mm，晚期：10～14d內(nèi)膜厚2～3mm。
2.分泌期
15～28d 內(nèi)膜腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。
早期：15～19d，排卵后1～5d，內(nèi)膜繼續(xù)增厚、腺體增長。
晚期：20～24d，排卵后6～10d，內(nèi)膜厚5～6mm。
月經(jīng)前期：25～28d 排卵后11～14d黃體退化，雌、孕激素分泌減少，內(nèi)膜腺體及腺細(xì)胞縮小、變性等。
3.月經(jīng)期
月經(jīng)期1～4d子宮內(nèi)膜剝脫和出血(內(nèi)膜缺血致局灶性壞死、血管短裂、出血)。
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