第二單元 中藥的配伍

　　【考試大綱】

　　細目一：中藥配伍的概念和意義要點：1.中藥配伍的概念 2.中藥配伍的意義

　　細目二：中藥配伍的內容要點：1.各種配伍關系的配伍意義 2.用藥時怎樣對待各種配伍關系

　　【知識要點】

　　一、中藥的配伍的概念和意義

　　1.配伍的概念是指根據病情的需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物組合在一起應用。

　　2.配伍的意義從中藥的發展史來看，在醫藥萌芽時期治療疾病一般都是采用單味藥物的形式，后來由于藥物品種日益增多，藥性特點不斷明確，對疾病的認識逐漸深化，由于疾病可表現為數病相兼、或表里同病、或虛實互見、或寒熱錯雜的復雜病情，因而用藥也就由簡到繁，出現了多種藥物配合應用的方法，并逐漸形成了配伍用藥的規律，從而既照顧到復雜病情，又增進了療效，減少了毒副作用。因此，掌握中藥配伍規律對指導臨床用藥意義重大。

　　二、中藥配伍的內容

　　藥物單獨或配合應用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況，稱為中藥的“七情”配伍。

　　1.單行就是單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。對病情比較單純的病證，往往選擇一種針對性強的藥物即可達到治療目的，如獨參湯。

　　2.相須就是兩種功效相似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的療效。如麻黃配桂枝，能增強發汗解表、祛風散寒的作用;石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果。

　　3.相使就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩種藥物合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補氣利水，茯苓利水健脾，兩藥配合，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;大黃清熱瀉火、瀉熱通便，芒硝潤燥通便，可增強大黃峻下熱結，排除燥屎的作用。

　　4.相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。

　　5.相殺就是一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。相畏、相殺實際上是同一配伍關系從不同角度而言的兩種提法。

　　6.相惡就是兩藥合用，一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，即萊菔子能削弱人參的補氣作用。

　　7.相反就是兩種藥物同用能產生或增強毒性或副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等，詳見用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

　　上述七情除單行外，相須、相使可以起到協同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強藥物的配伍方法，也可用于有毒藥物的炮制及中毒解救;相惡則是藥物的拮抗作用，抵消或削弱其中一種藥物的功效，應盡量避免使用;相反則是藥物相互作用，能產生毒性反應或強烈的副作用，屬于用藥禁忌，故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。

　　【復習題】

　　Al型題

　　1.性能功效相類似的藥物配合應用。可增強原有療效的配伍關系是

　　A.相須 B.相使 C.相畏 D.相殺 E.相惡

　　2.功效有某種共性的藥物配合應用。輔藥能增強主藥的療效。這種配伍關系是

　　A.相反 B.相惡 C.相殺 D.相畏 E.相使

　　3.一種藥物能減輕另一種藥物的毒烈性，這種配伍關系是

　　A.相畏 B.相須 C.相使 D.相惡 E.相殺

　　4.一種藥物的毒性烈性能被另一種藥物消除，這種配伍關系是

　　A.相惡 B.相殺 C.相畏 D.相須 E.相反

　　5.兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有的功效降低或喪失，這種配伍關系是

　　A.相反 B.相畏 C.相殺 D.相惡 E.相使

　　B1型題

　　A.相須 B.相使 C.相畏 D.相惡 E.相反

　　1.石膏配牛膝屬于

　　2.黃連配木香屬于

　　A.天南星配生姜 B.甘草配甘遂

　　C.石膏配牛膝 D.丁香配郁金

　　E.藜蘆配白芍

　　3.屬于相畏的配伍是

　　4.屬于相使的配伍是

　　A.相須 B.相使 C.相畏 D.相殺 E.相惡

　　5.生姜與半夏配伍屬于

　　6.麻黃與桂枝配伍屬于

　　參考答案

　　A1型題

　　1.A 2.E 3.E 4.C 5.D

　　Bl型題

　　1.B 2.B 3.A 4.C 5.D 6.A

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