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★★第六章 瘡瘍(占15%)

第七節 走黃與內陷

　　走黃與內陷為瘡瘍陽證疾病過程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導致毒邪走散，內攻臟腑的危險性證候。相當于西醫的全身性急性化膿性感染。繼發于疔瘡的常稱為走黃，因疽毒或疔以外的其他瘡瘍引起者，稱內陷。

　　走黃

　　▲走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時控制，走散入營，內攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。

　　一、內治法

　　毒盛入血證：治法：涼血清熱解毒。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方合并加減。

　　內陷

　　▲內陷為瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內虛，火毒熾盛，導致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內傳臟腑的一種危急疾病。

　　內陷證發生的根本原因在于正氣內虛，火毒熾盛，加之治療失時或不當，以致正不勝邪，反陷入里，客于營血，內犯臟腑。

　　1.火陷：由于陰液不足，火毒熾盛，復因擠壓瘡口，或治療不當或失時，以致正不勝邪，毒邪客于營血，內犯臟腑而成。

　　2.干陷：由于氣血虧虛，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正愈虛，毒愈盛，從而形成內閉外脫。

　　3.虛陷：毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復，腎陽亦衰，導致生化乏源，陰陽兩竭，從而余邪走竄入營。

　　1.內治法

　　(1)邪盛熱極證(多為火陷)：治法：清熱涼血解毒，養陰清心開竅。方藥：清營湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸或紫雪散，加皂角刺，穿山甲。

　　(2)正虛邪盛證(多為干陷)：治法：益氣補血，托毒透邪，佐以清心安神。方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減。

　　(3)脾腎陽衰證(多為虛陷)：治法：溫補脾腎。方藥：附子理中湯加減。

　　(4)陰傷胃敗證(多為虛陷)：治法：養胃生津。方藥：益胃湯加減。

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