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第九單元 化濕藥

　　【考試大綱】

　　細目一：概述要點：

　　1.化濕藥的性能、特點、功效、適應范圍 2.化濕藥的配伍方法

　　3.化濕藥的使用注意事項

　　細目二：具體藥物要點：

　　1.下列藥物的性能、功效、應用：藿香、蒼術、厚樸 2.下列藥物的功效、主治病證：砂仁、豆蔻

　　3.下列藥物的功效：佩蘭、草果 4.下列藥物的用法：砂仁、豆蔻

　　5.蒼術與厚樸、砂仁與豆蔻等相似藥物性能功用的共同點與不同點

　　【知識要點】

　　一、概述

　　1.性能、特點、功效與適應范圍本類藥辛香溫燥，主人脾、胃經，能促進脾胃運化。消除濕濁，解除因濕濁引起的脾胃氣滯，主治濕濁內阻，脾為濕困，運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩等證，此外，有芳香解暑之功，也可用于濕溫、暑濕等證。

　　2.配伍方法應根據濕困的不同情況及兼證進行適當的配伍應用。濕阻氣滯，脘腹脹滿痞悶者，常與行氣藥配伍;濕阻而偏于寒濕，脘腹冷痛者，可配溫中祛寒藥;脾虛濕阻，脘痞納呆，神疲乏力者，常配伍補氣健脾藥同用;如用于濕溫、濕熱、暑熱者，常與清熱燥濕、解暑、利濕之品同用。

　　3.使用注意化濕藥氣味芳香，多含揮發油，一般作為散劑服用療效較好，如人湯劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。本類藥多辛溫香燥，易于耗氣傷陰，故陰虛、血虛及氣虛者宜慎用。

　　二、具體藥物

　　l.藿香

　　【性味歸經】辛，微溫。歸脾、胃、肺經。

　　【功效】化濕，止嘔，解暑。

　　【應用】

　　(1)濕滯中焦。本品為芳香化濕濁要藥。多用于寒濕困阻脾胃證。

　　(2)嘔吐。本品善治濕濁中阻之嘔吐，對其他嘔吐也可配伍應用。

　　(2)暑濕或濕溫初起。治暑月外感風寒，內傷生冷之寒熱吐瀉，如藿香正氣散。

　　2.佩蘭

　　【功效】化濕，解暑。

　　3.蒼術

　　【性味歸經】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經。

　　【功效】燥濕健脾，祛風散寒。

　　【應用】

　　(1)濕阻中焦證。本品苦溫燥濕，辛香健脾，對濕阻中焦證，最為適宜，如平胃散。

　　(2)風濕痹證。本品長于祛濕，對痹證濕勝者尤宜。

　　(3)風寒夾濕表證。

　　此外，本品尚能明目，用于夜盲癥及眼目昏澀。

　　4.厚樸

　　【性味歸經】苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經。

　　【功效】燥濕消痰，下氣除滿。

　　【應用】

　　(1)濕阻中焦，脘腹脹滿。本品長于行氣、燥濕，為消除脹滿之要藥，如平胃散。

　　(2)食積氣滯，腹脹便秘。可下氣寬中，消積導滯。常與大黃、枳實同用。

　　(3)痰飲喘咳。本品能燥濕化痰，下氣平喘。用治痰濕喘咳，如蘇子降氣湯;用治宿有喘病，因外感風寒而發者，如桂枝加厚樸杏子湯。

　　(4)梅核氣。

　　【比較】蒼術與厚樸二藥，均可燥濕，常用于濕阻中焦證。但厚樸苦降下氣，消積除脹滿，又下氣消痰平喘，可治食積氣滯、痰飲咳喘等證。蒼術為燥濕健脾要藥，并可祛風濕、散表邪和明目，可治風濕痹證、風寒表證以及夜盲等證。

　　5.砂仁

　　【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎。

　　【主治病證】濕阻中焦及脾胃氣滯證;脾胃虛寒吐瀉;氣滯妊娠惡阻及胎動不安。

　　【用法】煎服，3～6踟人湯劑宜后下。

　　6.豆蔻

　　【功效】化濕行氣，溫中止嘔。

　　【主治病癥】濕阻中焦及脾胃氣滯證;嘔吐。

　　【用法】煎服，3～6g。入湯劑宜后下。

　　【比較】砂仁與豆蔻二藥，均能化濕行氣，溫中止嘔，止瀉，常用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。但豆蔻化濕行氣之力偏于中上焦，故臨床可用于濕溫痞悶，偏在胃而善止嘔。砂仁香竄氣濃，化濕行氣力略勝，長于治中、下二焦的寒濕氣滯之證，并有行氣安胎作用。

　　7.草果

　　【功效】燥濕溫中，除痰截瘧。

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