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第九節 泄瀉

　　泄瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。

　　病因病機：泄瀉之因，以濕為主;泄瀉病位，以脾為要。脾為土臟，濕為土氣，濕土之氣同類相召，水反為濕，谷反為滯，清濁不分，合污而下發生泄瀉。

　　由于小兒具有“稚陽稚陰”的生理特點和“易虛易實，易寒易熱”的病理特點，加之泄瀉常易傷筋耗氣，故病情重者，常可發生“傷陰”“傷陽”的變證。一般暴瀉者常傷陰，久瀉者常傷陽病情危重者，也可陰損及陽，或陽損及陰，而出現陰竭陽脫之變證。

　　治療原則：泄瀉治療，以運脾化濕為基本法則。實證以祛邪為主，根據不同的證型分別治以消食導滯，祛風散寒，清熱利濕。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補脾溫腎。泄瀉變證，分別治以益氣養陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫。本病除內服藥外，還常使用外治、推拿、針灸等法治療。

　　證治分類——常證

　　1.傷食瀉

　　證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。 ·

　　治法：消食化滯，運脾和胃。

　　方藥：保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔子消食化積導滯，陳皮、半夏理氣降逆，茯苓健脾滲濕，連翹清解郁熱。

　　2.風寒瀉

　　證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。

　　治法：疏風散寒，化濕和中。

　　方藥：藿香正氣散加減。常用藥：藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風散寒、理氣化濕，大腹皮、厚樸、陳皮、半夏溫燥寒濕、調理氣機，蒼術、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。

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