第五節 麻疹、風疹、幼兒急疹、猩紅熱四種出疹性疾病鑒別

　　1.病原：麻疹病毒;風疹病毒;人皰疹病毒6型;A組乙型溶血性鏈球菌。

　　2.潛伏期：7~21天;14~21天;7~14天;1~7天。

　　3.初期癥狀：發熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪，麻疹粘膜斑;輕度發熱，咳嗽，流涕，耳后、枕部淋巴結腫大;突然高熱，一般情況好;發熱，咽喉紅腫疼痛或伴糜爛。

　　4.發熱與皮疹的關系：發熱3~4天出疹，出疹時熱更高;發熱1~2天出疹;高熱3~4天出疹，熱退疹出;發熱1~2天出疹，出疹時高熱。

　　5.特殊體征：麻疹粘膜斑;無;無;環口蒼白圈，楊梅舌，帕氏線。

　　6.皮疹特點：暗紅色斑丘疹，出疹順序依次為頭面、頸、軀干、四肢、最后手、足心見疹，3~4天退疹;淡紅色斑疹，順序依次為面部、軀干、四肢，1天內布滿全身，2~3天退疹;玫瑰紅色斑丘疹，較麻疹細小，頸及軀干部多見，1天出齊，1~2天退疹;細小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2~3天出齊，3~5天退疹。

　　7.周圍血象：白細胞總數下降，淋巴細胞升高;白細胞總數下降，淋巴細胞升高;白細胞總數下降，淋巴細胞升高;白細胞總數升高，中性粒細胞升高。

　　8.恢復期：疹退后有細小脫屑及色素沉著;疹退后很少有脫屑，無色素沉著;疹退后無脫屑及色素沉著;疹退后有脫屑、脫皮，無色素沉著。

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