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第五節 按診

　　一、按診

　　1、按診的方法：觸、摸、按、叩

　　2、按診的意義

　　3、注意事項

　　態度認真、舉止大方，遵守醫德

　　手法輕柔、熟練敏捷，避免刺激

　　先輕后重、由淺入深，密切觀察

　　二、按診的內容

　　按胸脅 按脘腹 按肌膚 按俞穴

　　(一)按胸脅

　　1、按胸部：虛里(心尖搏動處)

　　正常--　動而不緊，緩而不急

　　異常--微弱：宗氣虛

　　其動應衣：宗氣外泄

　　2、按脅下：

　　(二)按脘腹(胃脘、腹部)

　　1、按胃脘

　　2、按大腹

　　按之充實，痛而拒按，叩之濁音-實證

　　按之空虛，痛而喜按，叩之空聲-實證

　　辨腫脹：有波動感-水臌;無波動感-氣臌

　　辨腸癰

　　辨積聚

　　辨蛔蟲

　　(三)按肌膚

　　1、辨寒熱：

　　肌膚熱而喜冷-陽證、熱證

　　肌膚冷而喜溫-陰證、寒證

　　2、察潤燥：

　　肌膚濕潤-汗出或津液未傷

　　肌膚干燥-無汗或津液已傷

　　3、診腫脹

　　水腫-按之凹陷不起

　　氣腫-按之凹陷，隨之而起者

　　4、審癰瘍

　　陰證-按之腫硬不熱，根盤平塌漫腫

　　陽證-按之高腫灼手，根盤緊縮

　　按尺膚

　　診“尺膚”：肘部內側至掌后橫紋處的一段皮膚

　　尺膚緩(松弛)--主熱

　　尺膚急(繃急)--主寒

　　尺膚熱甚 --主熱

　　尺膚涼 --主陽虛

　　尺膚柔潤溫和　--氣血調和

　　尺膚干澀 --津枯，氣血虛

　　(四) 按手足

　　1、辨手足冷熱

　　俱冷-陽虛或陰盛

　　俱熱-陰虛或陽盛

　　2、辨手掌冷熱

　　手足心熱-內傷發熱

　　麻疹患兒，中指尖獨冷-發疹

　　(五)按俞穴

　　對病位判斷具有一定意義

　　肺病：中府、肺俞、太淵

　　肝病：期門、肝俞、太沖

　　胃病：胃俞、足三里

　　腸癰：右下腹壓痛，闌尾穴壓痛

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