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第三節 哮證

　　一、定義：哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，其特征是發時喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，緩解后一如常人，重證反復發作者在緩解期亦常有氣短。

　　二、源流：1、內經至秦漢階段：

　　2、隋唐階段：

　　3、宋金元階段：朱丹溪：首創哮喘之名;病理上專主于痰;治療上提出了分期論治的思想。

　　4、明清階段：虞摶“哮以聲響名，喘以氣息言”。

　　三、病因病機：

　　(一)病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發病的“夙根”

　　(二)病機：

　　1、病位在肺系，關系到肺腎。

　　2、病理因素以痰為主。

　　3、病理關鍵為痰氣壅塞氣道，肺失肅降。

　　4、病理性質：發作期以邪實為主，緩解期以正虛為主。

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點：辨邪實正虛

　　(二)治療原則：發時治標，平時治本;

　　(三)分證論治：

　　(1)發作期：

　　1、冷哮證：射干麻黃湯;表寒里飲者用小青龍湯;上實下虛用蘇子降氣湯

　　2、熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯;熱盛傷陰用麥冬湯;痰氣壅實用三子養親湯

　　3、寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

　　4、風痰哮證：三子養親湯

　　5、虛哮證：平喘固本湯

　　附：喘脫危證：回陽急救湯合生脈飲

　　(2)緩解期：

　　1、肺脾氣虛證：六君子湯

　　2、肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎

　　五、哮證與喘證的鑒別

　　六、哮證與喘證轉化

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