第一節 補氣

　　補氣法，適用于脾肺氣虛之證。此處所補之氣為宗氣也，其源自脾肺水谷之氣和肺吸入之清氣。脾主運化，為后天之本，氣血生化之源;肺主氣，司呼吸，朝百脈。脾氣虛，健運不力則有食少便溏，倦怠乏力;中氣下陷則有久瀉脫肛甚則內臟下垂。肺氣虛則見少氣懶言，語聲低微，動則氣喘，脈虛大或虛弱，皆宗氣不足之象也。

　　四君子湯

　　組成：人參 白術 茯苓各9g 炙甘草6g

　　功用：益氣健脾。

　　主治：脾胃氣虛證。面色晄白，語音低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱(細緩)。

　　方解：方中人參甘溫益氣，即可大補脾胃之氣，又可補益肺氣，為君。白術為臣，苦溫健脾燥濕。佐以茯苓甘淡健脾滲濕;苓、術合用，健脾除濕之功更強。炙甘草甘溫，益氣和中，調和諸藥。此方能使脾胃之氣健旺，運化復常，資生氣血，故為補氣的基本方。參、術、草均為甘溫壅滯之品，有礙于脾胃氣機，得茯苓之淡滲利竅，則補中有利，補而不滯。

　　本方與理中丸僅一味之差，四君子湯參、術、苓、草，重在益氣健脾，理中丸參、術、姜、草，重在溫中祛寒。

　　附方：

　　1、 異功散：四君子湯加陳皮9g，功用：益氣健脾，行氣化滯。

　　2、 六君子湯：四君子湯加陳皮3g、半夏4.5g，功用：益氣健脾，燥濕化痰。

　　3、 香砂六君子湯：人參3g，白術6g，茯苓6g，甘草2g，陳皮2.5g，半夏3g，砂仁2.5g，木香2g，生姜6g，功用：益氣化痰，行氣溫中。

　　4、 保元湯：黃芪9g，人參3g，炙甘草3g，肉桂1.5g，生姜一片，功用：益氣溫陽。

　　5、 加減四君子湯：白扁豆、藿香葉、炙甘草、黃芪各一兩，人參、茯苓、白術各四兩，功用：益氣補中，健脾化濕。

　　6、 白術散：四君子湯加藿香葉五錢，木香二錢，葛根五錢，功用：益氣補中，和胃生津。

　　7、 另外還有補氣運脾湯、健固湯、固真湯、腹傷二方。詳見《醫方發揮》

　　參苓白術散

　　組成：人參15g 白茯苓15g 白術15g 蓮子肉9g 桔梗6g 白扁豆12g 山藥15g 薏苡仁9g 砂仁6g 甘草9g 大棗湯調下

　　方歌：參苓白術扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。

　　功用：益氣健脾，滲濕止瀉，兼可益肺。

　　主治：脾虛夾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

　　方解：本方以四君子益氣健脾為主，配以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，輔助白術，既可健脾，又能滲濕止瀉。加砂仁行氣化濕，使補而不滯。桔梗宣肺利氣，入肺經以通調水道以利濕;又可借肺之布津而養全身，并引藥補肺而防肺虛。甘草健脾和中，調和諸藥。

　　本方為四君子湯的基礎上加山藥、蓮子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。兩方均可益氣健脾，但四君子湯以補氣為主;而參苓白術散兼有和胃滲濕作用，并有保肺之效，適用于脾胃氣虛夾濕之證，亦可用于肺損虛勞諸證，為“培土生金”法中的常用方劑。

　　補中益氣湯

　　組成：黃芪18g 炙甘草9g 人參6g 當歸3g 橘皮6g 升麻6g柴胡6g 白術9g

　　方歌：補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身。

　　功用：補中益氣，升陽舉陷。

　　主治：

　　1、 脾胃氣虛證。食少便溏，體倦肢軟，少氣懶言，面色晄白，脈大而虛軟。

　　2、 氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡脈虛者。

　　3、 氣虛發熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

　　方解：本方證因于飲食勞倦傷脾，致脾胃元氣虛衰，清陽下陷，脾濕下流，郁遏陽氣而起。方中重用黃芪，味甘微溫，入脾肺經，補中益氣，升陽固表止汗，為君。配伍人參、炙甘草、白術補氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強其補中益氣之功。用當歸養血和營是恐氣虛時久，以致營血虧虛，以協助人參、黃芪以補氣養血。陳皮理氣和胃，化痰濕而醒脾氣，使諸藥補而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，為佐使。炙甘草調和諸藥。全方配伍大意有二：一是補氣健脾以治氣虛之本;一是升陽舉陷，以求清升濁降，于是脾胃和調，水谷精微生化有源，脾胃氣虛諸證即可自愈。

　　附方：

　　1、 升陷湯：生黃芪18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g，功用：益氣升陷。主治：大氣下陷證。

　　2、 升陽益胃湯：黃芪30g，半夏、人參、炙甘草各15g，獨活、防風、白芍、羌活各9g，橘皮6g，茯苓、柴胡、澤瀉、白術各5g，黃連1.5g，生姜五片，大棗二枚，功用：益氣升陽，清熱除濕。主治：脾胃虛弱，濕熱滯留中焦。

　　玉屏風散

　　組成：防風6g 黃芪 白術各12g

　　功用：益氣固表止汗。

　　主治：表虛自汗。汗出惡風，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于外感風邪。

　　方解：方中黃芪甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君;白術健脾益氣，助黃芪以加強益氣固表之力，為臣;佐以防風祛風固表，合芪、術則扶正為主，兼以祛邪，使固表不留邪，祛邪不傷正。本方的配伍特點是：以補氣固表藥為主，配伍小量祛風解表之品，使補中寓散，不致壅遏。

　　本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，而兩者不盡相同。本方證之自汗為衛氣虛弱，腠理不固所致;桂枝湯證之自汗為外感風寒，衛強營弱所致。衛強者，非衛氣強悍，而是“兩陽”相并謂之強，“兩陽”是指衛陽、風邪(風為陽邪)。

　　生脈散

　　組成：人參9g 麥冬9g 五味子6g

　　功用：益氣生津，斂陰止汗。

　　主治：

　　1、 溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數。

　　2、 久咳肺虛，氣陰兩傷證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細。

　　方解：方中人參甘溫，益氣生津以補肺，肺氣旺則四臟之氣皆旺，為君;麥冬甘寒，養陰清熱，潤肺生津，為臣;參麥合用，則益氣養陰之功相得益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐。三藥合用，一補一清一斂，共奏益氣養陰，生津止渴，斂陰止汗之效。

　　人參蛤蚧散

　　組成：蛤蚧一對 甘草五兩 杏仁五兩 人參 茯苓 貝母 桑白皮 知母各二兩

　　方歌：補益人參蛤蚧散，專治痰血與咳喘，桑皮二母杏苓草，若非虛熱慎勿餐。

　　功用：補肺益腎，止咳定喘。

　　主治：肺腎氣虛喘息、咳嗽。痰稠色黃，或咳吐膿血，胸中煩熱，身體羸瘦，或遍身浮腫，脈浮虛。

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