第二節 清熱祛濕

　　適用于濕熱外感，或濕熱內盛，以及濕熱下注所致的濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉、痿痹等證。

　　茵陳蒿湯

　　組成：茵陳18g 梔子9g 大黃6g

　　方歌：茵陳蒿湯治陽黃，梔子大黃組成方，梔子柏皮加甘草，茵陳四逆治陰黃。

　　功用：清熱利濕退黃。

　　主治：濕熱黃疸(陽黃)。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數等。

　　方解：濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下泄，濕熱合邪，郁蒸肌膚，故一身面目俱黃，小便不利。

　　方中茵陳清熱利濕退黃，為黃疸之主藥; 清熱降火，通利三焦，引濕熱自小便出。大黃瀉熱逐瘀，通利二便，導瘀熱由二便而下，前后分消。

　　黃疸的發生與消退與小便有密切的關系。小便不利，則濕熱無從分消，故郁蒸發黃;小便通利，則濕熱得以下泄，而黃疸自退。

　　附方：

　　梔子柏皮湯：梔子、甘草、黃柏。功用：清熱利濕。主治：傷寒身熱發黃。

　　茵陳四逆湯：干姜、炙甘草、附子、茵陳。功用：溫里助陽，利濕退黃。主治：陰黃。黃色晦暗，皮膚冷，背惡寒，手足不溫，身體沉重，神倦食少，脈緊細或沉細無力。

　　八正散

　　組成：車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子仁 炙甘草 大黃 木通各9g，煎時入燈心草。

　　方歌：八正木通與車前，萹蓄大黃滑石研，草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。

　　功用：清熱瀉火，利水通淋。

　　主治：濕熱淋證。尿頻尿急，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。

　　方解：為濕熱下注膀胱所致。

　　木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄――清熱利濕;

　　梔子――清瀉三焦濕熱;

　　大黃――瀉火、降火，利小便;

　　甘草――調和諸藥，而止莖中作痛;

　　燈心草――導熱下行。

　　三仁湯

　　組成：杏仁12g 滑石18g 通草6g 白蔻仁6g 竹葉6g 厚樸6g 薏苡仁18g 半夏10g

　　功用：宣暢氣機，清利濕熱。

　　主治：濕溫初起及暑溫夾濕。頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。

　　方解：本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱濕重熱輕的主要方劑。

　　杏仁――開上，宣利上焦肺氣;

　　白蔻仁――暢中，芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣;

　　薏苡仁――滲下，甘淡性寒，利濕清熱而健脾，疏導下焦，使濕熱從小便而去;

　　滑石――清熱利竅，使邪有去路;

　　通草、竹葉――甘寒淡滲，以助清利濕熱;

　　半夏、厚樸――辛苦性溫，行氣化濕，散結除痞。

　　本方為濕熱分消法的代表方。

　　中醫治療濕溫病的三點禁忌：1、忌汗;2、忌下;3、忌滋陰。

　　甘露消毒丹

　　功用：利濕化濁，清熱解毒。

　　主治：濕溫時疫。

　　連樸散

　　功用：清熱化濕，理氣和中。

　　主治：濕熱霍亂。

　　當歸拈痛湯

　　功用：利濕清熱，疏風止痛。

　　主治：濕熱相搏，外受風邪證。

　　二妙散

　　組成：黃柏 蒼術各15g

　　功用：清熱燥濕。

　　主治：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃膩者。

　　方解：濕熱并重者，黃柏、蒼術各半;熱重者黃柏、蒼術2:1;濕重者，蒼術、黃柏2:1。

　　附方：

　　三妙丸：加川牛膝6g，功用：清熱燥濕。主治：濕熱下注，兩腳麻木，或如火烙之者。

　　四妙丸：再加薏苡仁12g，功用：清熱利濕，舒筋壯骨。主治：濕熱痿證。

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