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第六單元 醫患關系

　　考點：1、醫患關系(是建立在平等基礎上的 契約關系、信托關系)

　　2、病人的道德權利4(基本醫療權、知情同意權4條、隱私權(干預)、休息免責權(有限)

　　3、病人的道德義務4(提供信息、配合醫生、遵守制度、支持學習)

　　4、醫患關系發展的三種趨勢：民主化、法制化、物化(負面)

　　一、醫患關系的性質

　　l.醫患關系是建立在平等基礎上的契約關系。

　　2.醫患關系是信托關系

　　二、在醫患關系中病人的道德權利與道德義務

　　(一)醫患關系中病人的道德權利

　　考點2、病人的道德權利4(基本醫療權、知情同意權4條、隱私權(干預)、休息免責權(有限)

　　l.基本的醫療權

　　2.知情同意權和知情選擇權

　　1)知情同意是病人自主權的一個最重要而又具體的形式

　　需要注意：考核的重點內容為基本概念及醫生如何處理-特殊干涉權與知情同意權的關系)，是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。 (尊重病人自主權)

　　2)知情同意權不只是為了爭取病人的合作、增進醫患關系、提高醫療效果，而且還體現在對病人的尊重，并有助于病人自主權的合理行使。

　　3)拒絕治療是病人的自主權，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。

　　4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫生可以否定病人的這一要求。

　　5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫務人員應耐心勸導病人，必要時通過家屬或有關部門的批準行使特殊干涉權來履行義務。

　　3.保護隱私權

　　1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權要求醫務人員為其保密。

　　2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經本人同意不能隨意公開或使用.病人出于診治疾病的需要使醫生知曉自己的隱私，但醫生沒有權利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫患關系是十分重要的。

　　3)病人要求保護隱私權與醫生的醫療保密的義務相對應。

　　4)病人有權要求醫生為其保守醫療秘密，但當病人的這一權利對他人或社會可能產生危害時，醫生的干涉權或他的社會責任可以超越病人的這種權利要求。如病人患有傳染病.病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫生還是應根據具體情況，通知家屬或有關部門。

　　4.獲得休息和免除社會責任權

　　1)有些疾病使病人不能正常工作.需要休息，不能履行其應盡的社會義務，不能繼續承擔其健康時承擔的某些社會責任。

　　2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責任的權利。

　　3)但病人免除社會責任權是有限度的。

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