>>> 2016中醫助理醫師《傳染病學》考點詳解匯總

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第八章 蠕蟲感染

　　⒈ 囊尾蚴病

　　⑴ 掌握

　　① 臨床表現：臨床分型：腦囊蟲病：以癲癇發作為主。皮下組織和肌肉的囊蟲病、眼囊蟲病。

　　② 診斷依據：流行病學史，臨床表現，皮下結節活組織檢查、X線、CT、MIR檢

　　查及免疫學檢查在診斷上的意義。

　　③ 治療：治療注意事項：必須住院治療，脫水等對癥治療，病原的時機;病原治療：病原治療藥物選擇，療程及反復治療，常用藥物：吡喹酮、丙硫咪唑;手術摘除。

　　⑵ 熟悉

　　① 發病機理：視寄生部位不同：腦、眼、皮下組織等。

　　② 流行病學：傳染源：豬肉絳蟲病者;傳播途徑：異體感染，內源性及外源性自身感染;人群易感性;地區分布。

　　⑶ 了解

　　① 病原學：豬囊蚴的形態、生活史(與豬肉絳蟲病的關系)。

　　② 預防措施：豬肉絳蟲病的徹底治療，飲食及個人衛生。

　　⒉ 華支睪吸蟲病

　　⑴ 掌握

　　① 臨床表現：可無癥狀。部分有右上腹痛，厭食，全身不適。體征有肝腫大，少數兒童嚴重感染者可有肝硬化及侏儒癥。

　　② 實驗室檢查：外周血白細胞多正常，嗜酸粒細胞增加。用糞便涂片找蟲卵，但陽性率較低，用集卵法陽性率較高。可計算每克糞便蟲卵數。免疫學檢查：ELISA及ABC-ELISA 法。

　　③ 診斷依據： 流行病學資料：有食淡水魚生或未煮熟魚者;臨床表現：右上腹痛、厭食、特別注意一些有神經官能癥者;實驗室檢查找到蟲卵可確診，可用集卵法或十二指腸引流法找蟲卵。鑒別診斷：本病要與病毒性肝炎，膽囊炎，各種肝硬化相鑒別。

　　④ 治療：首選藥為吡喹酮，劑量為100mg～150mg/kg總量，分3日服。

　　⑵ 熟悉

　　① 華支睪吸蟲寄生于人肝內小膽管，故常引起膽道炎癥。小兒大量感染可導致肝硬化。華支睪吸蟲亦為膽石癥常見原因。成蟲或已鈣化蟲可作為膽石核。

　　② 流行病學及其特點：傳染源：患者或帶蟲者。傳播途徑：需要兩個中間宿主，即螺及淡水魚。人食了生的或半熟感染囊蚴的淡水魚而被感染。人群免疫力。

　　流行特點：呈地方性流行，目前全國已有二十多個省市有此病。無明顯季節性。

　　⑶ 了解

　　① 病原學：華支睪吸蟲的生活史

　　② 預防措施：衛生教育不食魚生或未熟淡水魚，不用人或動物糞便飼養魚。

　　③ 并發癥：急、慢性膽囊炎，膽石癥，膽管炎，肝硬化，膽管上皮癌等。

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