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第十六章 消食化積劑

　　105消導化積vs滌蕩俊下

　　同：消除有形積滯

　　異：消導化積屬緩散之劑，通過逐漸消融。適用于病勢較緩病程長得病。

　　瀉下劑多為攻逐劑，適用于疾病驟成，行證懼實必須急于攻下排除的病。

　　106保和丸《丹溪心法》

　　主治：食積證(偏于飲食不節 暴飲暴食所致)

　　脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑 / 大便泄瀉(臭如敗卵，瀉后痛減)打嗖嗝。

　　病機：飲食內停，運化無力，氣機不暢

　　治法：消食和胃 行氣消脹

　　方解：君：山楂 — 消食導滯，善消油積。

　　臣：神曲/萊菔子 — 消食和胃，消脹除滿。神曲善消酒積。萊菔子善消谷面積。

　　三藥配伍可消一切飲食積滯

　　佐：陳皮/半夏 — 理氣燥濕，降逆和胃止嘔

　　茯苓 — 利水滲濕，健脾

　　連翹 — 清熱散結(清泄郁熱，散結以助消積)

　　運用：本方作用平和，制丸劑更有緩消之意，為和中消導之輕劑

　　107桂枝茯苓丸(用量很輕，意在漸消緩散)

　　【主治】 瘀血留阻胞宮證。

　　瘀血留阻胞宮

　　1阻遏經脈：漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按

　　2胎失所養：胎動不安

　　【病機】瘀阻胞宮，停濕蘊熱，瘀濕互結，胞宮受損，胎元失養。

　　【治法】 活血化瘀，緩消癥塊。

　　君：桂枝 — 溫通經脈而行瘀滯。

　　茯苓 — 滲濕利下以助瘀血下行，益脾氣安而胎元。

　　臣：桃仁、丹皮 — 活血化瘀，清瘀熱。

　　佐：白芍 — 養血和血，使祛瘀而不傷正。

　　使：白蜜 — 緩諸藥破泄。

　　108海藻玉壺湯

　　海藻玉壺貝帶昆

　　翹草半夏與陳青

　　川芎獨活當歸和

　　化痰消癭散瘤結

　　主治：氣滯痰凝之癭瘤

　　癭瘤初起，或腫或硬，皮色不變。

　　病機：肝脾不調氣滯痰凝，由氣及血，氣血結聚而成。

　　治法：化痰軟堅，消癭散結。

　　君：海藻、昆布、海帶化痰軟堅，消散癭瘤

　　臣：青皮陳皮疏肝理氣，當歸川芎活血調營，四味想和活血理氣以助消癭散結

　　佐：獨活宣通經絡，連翹清熱解毒，消腫散結

　　使：甘草：調和諸藥

　　制方特點：本方海藻 昆布海帶為治癭瘤之專藥，軟堅散結，配以行氣活血之品，使氣順則痰消，血行則散結。

　　海藻甘草同用屬七情相反配伍 ，配伍禁忌，臨床未見不良反應。

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