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第三單元 乳房疾病

　　乳房觸診時應注意幾個問題：

　　① 發現乳房內腫塊時，應注意腫塊的位置、形狀、數目、大小、質地、邊界、表面情況、活動度及有無壓痛;

　　② 腫物是否與皮膚粘連

　　③檢查乳房時間選擇，最好在月經來潮的第7～10天

　　④ 確定一個腫塊的性質，還需要結合年齡、病史及其他輔助檢查

　　男子乳頭屬肝，乳房屬腎：女子乳頭屬肝，乳房屬胃

　　1、乳癰：相當于西醫急性化膿性乳腺炎

　　(1)病因1、乳汁郁積 2、肝郁胃熱 3、感受外邪。

　　(2) 氣初起臨床表現：常有乳頭皸裂，哺乳時乳頭刺痛，伴有乳汁排泄不暢或結塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。或伴有全身不適，惡寒發熱，食欲不振，脈滑數。

　　(3)切口：應以按乳絡方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致形成袋膿，應避免手術損傷乳絡形成乳漏。乳暈旁-小弧形切口

　　乳房-放射狀切口

　　深后部膿腫-下褶皺處弧形切口，不要切入乳暈內，以免傷及乳絡而成瘺

　　2、乳癖：一種乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當于西醫的乳腺增生病。

　　其特點是單側或雙側乳房疼痛并出現腫塊，乳痛和腫塊與月經周期及情志變化密切相關。

　　乳痛和腫塊與月經周期以及情志變化密切相關，

　　臨床表現：

　　(1)好發于25~45中青年女性

　　(2)乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛和牽涉痛

　　(3)乳房溢液

　　(4)乳房腫塊發生在單側或雙側，多位于外上象限

　　辨證論治：

　　內治①肝郁痰凝證

　　治法：疏肝解郁，化痰散結。

　　方藥：逍遙蔞貝散加減

　　②沖任失調證

　　治法：調攝沖任

　　方藥：二仙湯和四物湯加減

　　6、乳核(乳腺纖維腺瘤)：其特點好發于20~25歲的青年婦女，乳中結核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動。

　　7、乳巖：是指乳房部的惡性腫瘤

　　其特點是乳房部出現無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。

　　病因：情志失調 飲食失節 沖任不調

　　例題：

　　1.解郁化痰法治療乳病的代表方是

　　A.柴胡疏肝散

　　B.逍遙散

　　C.逍遙蔞貝散

　　D.柴胡清肝湯

　　E.瓜蔞牛蒡湯

　　2.臨床乳房檢查的最主要的方法是

　　A.望診

　　B.觸診

　　C.乳房透照

　　D.乳腺X線檢查

　　E.乳房CT檢查

　　3.乳房檢查的最佳時間是

　　A.經前7~10天

　　B.經后7～10天

　　C.經后1~2天

　　D.經前1～2天

　　E.月經期

　　參考答案

　　1-3 BBB

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