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第九單元 周圍血管疾病

　　1、周圍血管疾病：常見癥狀

　　1疼痛(間歇性疼痛，持續性疼痛)

　　2皮膚溫度異常

　　3皮膚顏色異常

　　4感覺異常

　　5肢體增粗或萎縮

　　6潰瘍和壞疽

　　2、股腫 主要臨床表現為肢體腫脹，疼痛，局部皮膚溫度升高和淺靜脈怒張四大癥狀，可并發肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

　　并發癥：急性股動脈痙攣(疼痛性股藍腫)和肺動脈栓塞。

　　深靜脈血栓形成后遺癥(肢體腫脹，淺靜脈曲張，色素沉著，潰瘍形成)

　　早期治療原則多采用清熱利濕、活血化瘀法。

　　3、筋瘤主要臨床表現為筋脈色紫，盤曲突起如蚯蚓狀，形成團狀

　　4、臁瘡：主要發于雙小腿內外側的下三分之一處。

　　5、脫疽：好發于青壯年男子、老年人或糖尿病病人。

　　臨床表現：

　　一期【局部缺血期】二期【營養障礙期】三期【壞死期或壞疽期】

　　辨證論治：

　　【寒濕阻絡型】證候：患趾(指)喜暖怕冷，麻木、酸脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發涼，趺陽脈搏動減弱，舌淡、苔白膩、脈沉細。治法：溫陽散寒，活血通絡，方藥：陽和湯

　　【血脈瘀阻型】患趾(指)酸脹疼痛加劇，夜難入寐，步履艱難，患趾(指)皮色暗紅或暗紫，下垂更甚，皮膚發涼干燥，肌肉萎縮，趺陽脈搏動減弱，色暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈澀。治法：活血化瘀，通絡止痛，方藥：桃紅四物湯

　　【濕熱毒盛型】患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚暗紫，潰破腐爛，肉色不鮮，身熱口干，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈數。治法：清熱利濕，活血化瘀，方藥：四妙勇安湯

　　【熱毒傷陰型】皮膚干燥，毫毛脫落，指甲增厚變形，肌肉萎縮。指呈干性壞疽，口干欲飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦細數。治法：清熱解毒，養陰活血，方藥：顧步湯

　　【氣音兩虛型】病程日久，壞死組織脫落后創面久不愈，肉芽暗紅或淡而不鮮;倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無華，形體消瘦，五心煩熱;舌淡尖紅，少苔買細無力。治法：益氣養陰，方藥：黃氏鱉甲湯

　　例題：

　　1、 下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是

　　A.周圍型 B.中央型 C.混合型 D.原發型

　　2、不屬于下肢深靜脈血栓形成的病因的是：

　　A. 靜脈血流滯緩 B. 靜脈壁損傷 C. 血液高凝狀態 D.高脂血癥

　　3、外科術后最易發生深靜脈血栓形成的部位是：

　　A.小腿深靜脈 B.大隱靜脈 C.股淺靜脈 D.髂靜脈

　　參考答案

　　1.C 2.D 3.A

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