>>> 2017年中醫助理醫師《中醫外科學》精講精練匯總

第十單元 其他外科疾病

　　1、燒傷

　　(1)燒傷面積計算 1、手掌法 2、中國九分法3、兒童燒傷面積計算法

　　燒傷深度的判斷

　　一、燒傷面積的計算：

　　所謂燒傷面積是指皮膚燒傷區域占全身體表面積的百分數。臨床上常用的計算方法兩種，一種叫“手掌法”，即不管男女老少，傷者五指并攏，一側手掌所占的面積為其本人全身體表面積的1%;另一種方法叫“中國九分法”，即頭、面、頸各占3%(共9%)，軀干前、后面和會陰部各占13%、13%和1%(共27%)，雙手、雙前臂和雙上臂各占5%、6%和7%(共18%)，雙足、雙小腿、雙大腿和雙臀部各占7%、13%、21%和5%(共46%)，但女性和小孩有點不同，成年女性雙足和雙臀各占6%，小孩頭部為9+(12-年齡)、雙下肢為46-(12-年齡)。

　　二、燒傷深度的判斷：

　　I度：傷及表皮淺層，局部輕度紅腫，灼痛，無水泡形成，不需特殊處理，3～5天自愈，不留瘢痕。

　　淺II度：傷及表皮及真皮淺層，劇痛，紅腫明顯，形成較大水泡，泡壁薄，泡液較清，泡皮剝脫后見基底潮紅，如果處理得當，10天左右可以愈合，愈后早期有色素沉著，一般無瘢痕形成。

　　深II度：傷及真皮深層，疼痛較遲鈍，腫脹明顯，水泡不大，泡壁較厚，泡液較渾濁，基底較蒼白或紅白相間，如果處理得當，3～4周可以愈合，愈后有不同程度的瘢痕增生。

　　III度：傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉、骨骼，感覺和疼痛消失，無水泡，冰涼、無彈性呈皮革樣，蒼白、焦黃甚至炭化，理論上，III度燒傷直徑超過5公分，則需要手術植皮才能愈合。

　　三、燒傷嚴重程度的分類：

　　(一)輕度燒傷：總面積9%以下的II度燒傷。

　　中度燒傷：總面積10%～29%或III度面積10%以下的燒傷。

　　重度燒傷：總面積30%～49%或III度面積10～19%的燒傷。

　　特重燒傷：總面積50%以上或III度面積20%以上的燒傷。

　　(二)小面積燒傷：相當于輕度燒傷。

　　中面積燒傷：相當于中度燒傷和重度燒傷。

　　大面積燒傷：總面積51%～80%或III度面積21%～50%的燒傷。

　　特大面積燒傷：總面積81%以上或III度面積51%以上的燒傷。

　　2、腸癰

　　屬于內癰范疇，相當于西醫急性闌尾炎等

　　臨床表現：臍周或上腹部疼痛，轉移性右下腹持續性，加重性疼痛

　　辨證論治：

　　(1)內治

　�、兖鰷C

　　方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

　　②濕熱證

　　方藥：復方大柴胡湯加減。

　�、蹮岫咀C

　　方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。

　　3、毒蛇咬傷

　　(1)毒蛇分類

　　*神經毒類：銀環蛇，金環蛇，海蛇

　　*血循毒類：蝰蛇，烙鐵頭蛇，五步蛇(尖吻蝮蛇)、竹葉青

　　*混合毒類：眼鏡蛇，蝮蛇，眼鏡王蛇

　　備注：&一般神經毒損傷局部無癥狀，二血循毒和混合毒局部癥狀明顯，傷口劇痛，腫脹，起水泡

　　&毒蛇咬傷為風火邪毒，為陽熱之邪，具有發病急，變化快，病情兇險的特點，其傳變規律與溫病類似，故辯證施治可借助溫病理論為指導

　　(2)毒蛇咬傷緊急處理

　　答：(1)早期結扎：被毒蛇咬傷后，即刻用柔軟的繩子或布帶，或就近拾取適用的植物藤或莖葉等，在傷口上方超過1個關節結扎，結扎松緊度以能阻斷淋巴液和靜脈血的回流但不妨礙動脈血流為宜。(2)擴創排毒：常規消毒后，沿牙痕縱行切開1.5cm，深達皮下，或作“+”切口，如有毒牙遺留應取出，(3)燒灼、針刺、火罐排毒：在野外被毒蛇咬傷以后，可立即用火柴頭5～7個放在傷口上點燃燒灼1～2次，以破壞蛇毒�！�(4)封閉療法：毒蛇咬傷后及早應用普魯卡因溶液加地塞米松局部環封。

　　例題：

　　1.外科疾病發生、發展的根本原因是( )

　　A.氣血盛衰 B.臟腑功能失調 C.陰陽失調 D.經絡阻塞

　　2.下列除( )外，均正確反映了臟腑功能與外科疾病的關系。

　　A.脾胃濕熱，火毒蘊結可以發為瘡瘍 B.諸痛癢瘡皆屬于心

　　C.體表瘡瘍可以影響臟腑而發生病變 D."五善七惡"是臟腑功能失常的表現

　　3.下列哪項不是辨心惡的癥狀( )

　　A.神志昏糊 B.驚悸時作 C.瘡色紫黑 D.言語呢喃

　　參考答案

　　1.C 2.D 3.B

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：中醫助理醫師真題每日一練匯總

　　2017年中醫助理醫師《中醫內科學》精華考點匯總

　　2017年中醫助理醫師《中醫兒科學》基礎講義匯總