>>> 2018年中醫助理醫師《中醫診斷學》復習筆記匯總

遲脈

　　【脈象特征】脈來遲緩，一息不足4至(一分鐘不滿60次)

　　《脈訣匯辨》：“往來遲緩，三至一息”

　　《診家樞要》：“遲，不及也，呼吸之間，脈僅三至”

　　【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結聚里實證

　　1)主寒證--有力為實寒;無力為虛寒

　　實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通

　　虛寒：陽氣虛弱失于溫運

　　凡陽虛不足，命門火衰者，多見遲而無力之脈。癥見畏寒泄瀉，腹痛喜按口吐冷涎等

　　“作者臨床常見五更泄，多見遲而無力的脈象，特別是兩尺尤甚，以四神丸補命門火，溫脾陽。”

　　2)亦主熱證：邪熱結聚，經隧阻滯

　　多見于里熱實證。(陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎等)

　　《四診抉微》“遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知。所以然者，以熱邪壅結，隧道不利，失其常度，脈反變遲矣。”

　　《傷寒論》“陽明病，脈遲，有潮熱者，……可攻里也，大承氣湯主之”

　　“又如腦膜炎，常因腦壓增高，出現高熱、脈遲，須脈證合參，勿作寒論。以免誤診”

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