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　　糖尿病

　　1.糖尿病典型癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等。

　　2.1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點

　　3.尿糖為診斷的重要線索，但非糖尿病診斷依據。糖尿病的診斷依據為“空腹血糖測定”。

　　4.糖化血紅蛋白A1(GHbA1)測定：GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖狀況，是監測糖尿病病情的重要指標。GHbA1≥65g/L有助于糖尿病的診斷，尤其是對于血糖波動較大的患者有診斷意義。

　　5.飲食治療，是各型糖尿病的基礎治療。

　　6.磺脲類藥物治療糖尿病：刺激胰島β細胞分泌胰島素，餐前半小時服用，主要不良反應為低血糖反應。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。

　　7.α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病：延緩葡萄糖和果糖在小腸的吸收，降低餐后血糖，進餐時服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

　　8.噻唑烷二酮治療糖尿病：增強胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。

　　9.胰島素治療糖尿病的最常見不良反應是：低血糖。

　　10.糖尿病酮癥酸中毒的治療：(1)立即補液為救治的關鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補液量根據患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。開始補液速度宜快，1——2小時內輸入1000——2000ml，前4小時應輸入計算失水量的1/3;(2)小劑量(短效)胰島素治療，一般0.1U/(kg·h)持續應用;(3)糾正酸堿平衡失調，以糾正代謝性酸中毒為主;(4)充分補鉀;(5)去除誘因和處理并發癥。

　　【備考攻略】

　　糖尿病是內科學中的一個重點疾病，也是臨床常見病多發病，所以分類、分類鑒別、臨床表現、相關檢查、診斷及治療需要全面掌握。

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