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2015年中醫助理醫師《實踐技能》復習講義(12)

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傷口換藥的操作步驟

  (1)移去外層敷料,將污敷料內面向上,放在彎盤內。

  (2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料,如分泌物干結粘著,可用生理鹽水潤濕后揭下。

  (3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口,另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。

  (4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物,拭凈后根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。

  (5)用無菌敷料覆蓋并固定,貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直。

皮膚觸診

  辨別溫涼潤燥及腫脹等。

  皮膚的溫涼,一般可以反映體溫的高低,但需注意熱邪內閉時胸腹灼熱而四肢額部不甚熱,甚至皮膚欠溫,皮膚的潤燥,可以反映有汗、無汁和津液是否耗傷,如皮膚濕潤,多屬津液未傷,皮膚干燥而皺縮,是傷津脫液,氣陰大傷,久病皮膚十分干燥,觸之刺手,稱為肌膚甲錯,為陰血不足瘀血內結。皮膚按之凹陷成坑,不能即起的是水腫,皮膚臃腫,按之應手而起者,為氣腫,虛胖。

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