>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》復習筆記匯總

小兒泄瀉

　　常證：

　　1.濕熱瀉—清腸解熱，化濕止瀉—葛根芩連湯加減

　　辨病：大便水樣，或如蛋花湯樣 辯證：瀉下急迫，氣味穢臭，指紋紫。

　　2.風寒瀉—疏風散寒，化濕和中—藿香正氣散加減

　　辨病：大便清稀，夾有泡沫 辯證：臭氣不甚，腸鳴腹痛，指紋淡紅。

　　3.傷食瀉—運脾和胃，消食化滯—保和丸加減

　　辨病：大便稀溏 辯證：夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭。

　　4.脾虛瀉—健脾益氣，助運止瀉—參苓白術散加減

　　辨病：大便稀溏，色淡不臭 辯證：多于食后作瀉，形體消瘦。

　　5.脾腎陽虛瀉—溫補脾腎，固澀止瀉—附子理中湯合四神丸加減

　　辨病：久瀉不止，大便清稀 辯證：澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷。

　　變證：

　　1.氣陰兩傷—健脾益氣，酸甘斂陰—人參烏梅湯加減

　　辨病：瀉下過度，質稀如水 辯證：皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，苔少或無苔。

　　2.陰竭陽脫—挽陰回陽，救逆固脫—生脈散合參附龍牡救逆湯加減

　　辨病：瀉下不止 辯證：面色青灰或蒼白，哭聲微弱。

　　水痘

　　1.邪傷肺衛(wèi)證—疏風清熱，利濕解毒—銀翹散合六一散加減

　　辨病：皰漿清亮 辯證：發(fā)熱輕微，起病后1～2天出疹，疹色紅潤，分布稀疏。

　　2.邪熾氣營證—清氣涼營，解毒化濕—清胃解毒湯加減

　　辨病：皰漿混濁 辯證：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤。

　　痄腮

　　常證：

　　1.邪犯少陽證—疏風清熱，散結消腫—柴胡葛根湯加減

　　辨病：一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛 辯證：咀嚼不便，脈浮數(shù)。

　　2.熱毒壅盛證—清熱解毒，軟堅散結—普濟消毒飲加減

　　辨病：一側或兩側耳下腮部腫脹疼痛 辯證：張口咀嚼困難，煩躁不安，口渴欲飲。

　　變證：

　　1.邪陷心肝證—清熱解毒，熄風開竅—清瘟敗毒飲加減

　　辨病：耳下腮部腫痛 辯證：神昏嗜睡，四肢抽搐。

　　2.毒竄睪腹證—清肝瀉火，活血止痛—龍膽瀉肝湯加減

　　辨病：腮部腫脹消退后 辯證：一側或雙側睪丸腫脹疼痛。

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