手術(shù)區(qū)鋪巾的操作演示要點(diǎn)小結(jié)
覆蓋手術(shù)區(qū)的無菌巾一共有三種類型：第一種：是沿切口四周覆蓋的四塊小方巾;第二種：是在切口的上方和下方分別覆蓋的兩塊中單;最后一種：是覆蓋患者全身的大單。
其中，覆蓋小方巾時(shí)最容易出錯(cuò)，這里作為關(guān)鍵步驟重點(diǎn)講解：
在覆蓋小方巾前，需要先將小方巾沿虛線長(zhǎng)軸方向反折，形成如右側(cè)的長(zhǎng)方形結(jié)構(gòu);
反折面在覆蓋時(shí)，要朝向下方，直接覆蓋在患者的皮膚上;同時(shí)，反折端必須放置在切口側(cè)。
鋪巾的順序是：
若操作者穿的是洗手衣：鋪小方巾時(shí)，先鋪患者的會(huì)陰側(cè)，再鋪對(duì)側(cè)、然后鋪頭側(cè)，最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)。
若操作者已穿好手術(shù)衣，在鋪小方巾時(shí)，則先鋪靠近鋪巾者一側(cè)，然后鋪會(huì)陰側(cè)、再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪患者頭側(cè)。
沿切口四周鋪好小方巾后，在擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單，最后覆蓋大單。
以上操作步驟，需要考生熟練掌握，以免在考試中因順序錯(cuò)誤而產(chǎn)生扣分。
操作演示——手術(shù)區(qū)鋪巾
完成手術(shù)區(qū)消毒后，先鋪切口周圍的小方巾;
首先將小方巾反折，使小方巾的反折面朝下覆蓋在手術(shù)區(qū)皮膚上，覆蓋時(shí)：反折端應(yīng)靠近切口側(cè)，覆蓋動(dòng)作要輕緩，覆蓋后不要隨意移動(dòng)，如果需要調(diào)整，只能由內(nèi)向外移動(dòng)。
小方巾鋪蓋完成后，再用四把巾鉗分別固定在無菌巾的交叉處，以防止術(shù)中滑脫。
上述步驟完成后，再鋪中單;
在擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單，覆蓋上方中單時(shí)需要注意應(yīng)越過麻醉架;考生此時(shí)應(yīng)請(qǐng)巡回護(hù)士協(xié)助完成。
最后覆蓋大單，覆蓋大單時(shí)先將洞口對(duì)準(zhǔn)手術(shù)切口，然后將大單頭端蓋過手術(shù)架，兩側(cè)和足端部，應(yīng)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊緣30cm。
換藥
換藥的操作演示是中醫(yī)執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中基本操作涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：
換藥前操作者應(yīng)洗手，戴好帽子和口罩
首先，用手揭開固定的膠布，然后移去外層敷料;在放置敷料時(shí)應(yīng)注意，
敷料的放置方法。
一般情況下敷料有兩層，分：外層敷料和內(nèi)層敷料;在拆除患者敷料時(shí)：外層敷料是直接用手揭下，然后將敷料的內(nèi)側(cè)面向上放入到污物碗中;而內(nèi)層敷料需要用鑷子取出，放置到污物碗中時(shí)，要內(nèi)側(cè)面向下放置。
拆除患者敷料后，需要觀察傷口情況;觀察時(shí)應(yīng)向考官口述以下內(nèi)容：
①觀察傷口有無合并感染，如：膿性分泌物、紅腫、壞死組織等;②有無新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，愈合情況是否良好;③傷口內(nèi)有無活動(dòng)性出血等。
口述傷口情況后，選用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒傷口，消毒范圍為距離傷口周圍皮膚3——5cm的區(qū)域，一共消毒2——3遍。若傷口有分泌物，可用生理鹽水反復(fù)清洗。
在消毒時(shí)，一只鑷子僅用于傳遞換藥碗中物品，另一鑷子專用于接觸傷口。
最后用無菌敷料覆蓋并固定。貼膠布方向，應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸垂直，長(zhǎng)短適宜。
13種常見急癥的針灸治療
一、偏頭痛
治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。
取穴：太沖足臨泣外關(guān)豐隆頭維風(fēng)池率谷角孫。
二、落枕
治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。
主穴：外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘。
配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷;氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴;肩痛者，加肩囂、外關(guān);背痛者，加天宗。
三、中風(fēng)
(1)中經(jīng)絡(luò)
治法：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。
主穴：內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中。
(2)中臟腑
治法;醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。
主穴：內(nèi)關(guān)水溝。
四、哮喘
(1)實(shí)證
治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘。
(2)虛證
治法：補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。
主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里。
五、痛經(jīng)
(1)實(shí)證
治法：行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。
主穴：三陰交中極次髎.
(2)虛證
治法：調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。
主穴：三陰交足三里氣海。
六、扭傷
治法：祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。以受傷局部腧穴為主。
主穴：腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中
踝部：阿是穴申脈丘墟解溪
膝部：阿是穴膝眼膝陽關(guān)梁丘
肩部：阿是穴肩髃肩髎肩貞
肘部：阿是穴曲池小海天井
腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷
髖部：阿是穴環(huán)跳秩邊承扶
七、牙痛
治法：祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。
主穴：合谷頰車下關(guān)。
八、暈厥
治法：蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。
主穴：水溝中沖涌泉足三里
九、高熱
治法：清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。
主穴：大椎十二井十宣曲池合谷。
十、抽搐
治法：醒腦開竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。
主穴：水溝內(nèi)關(guān)合谷太沖。
十一、嘔吐
治法：和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。
主穴：內(nèi)關(guān)足三里中脘。
十二、泄瀉
治法：除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴：天樞上巨虛陰陵泉水分。
十三、內(nèi)臟絞痛膽絞痛
治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
主穴：膽囊穴陽陵泉膽俞肝俞日月期門腎絞痛
主穴：腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交
配穴：血尿者，加血海、太沖;濕熱重者，加委陽、合谷。
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