病案(例)摘要1:

　　章某，男，58歲，己婚，干部。2017年11月10日初診。

　　患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鳴氣喘又作。現癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊。

　　要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

　　答題標準解析：

　　中醫疾病診斷：哮病(3分)

　　中醫證候診斷：發作期-寒包熱哮證(3分)

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：

　　以發作性痰鳴氣喘，喉中哮鳴有聲為主癥，診斷為哮病。喉中哮鳴，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，惡寒，發熱，無汗，身痛，大便偏干，舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊，辨證為寒包熱哮證。(2分)

　　因痰熱壅肺，外感風寒，客寒包火，肺失宣降，肺氣上逆而致哮病發作。(2分)

　　中醫治法：解表散寒，清化痰熱。(3分)

　　方劑：小青龍加石膏湯加減。(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服法：(5分)

　　炙麻黃12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g

　　生甘草6g 生姜12g 細辛3g 半夏9g 五味子6g

　　杏仁搗碎12g 厚樸12g 全瓜蔞18g

　　三劑，水煎服;日一劑，早晚分服。

　　病案(例)摘要2:

　　周某，男，2歲。患者13天前開始發熱，初起發熱惡風，咳嗽，繼則高燒持續不退，最髙者達40℃，周身無汗，咳而微煩，面色紅赤，便干尿黃，聽診肺水泡音較密集。舌質微紅，苔黃膩，脈數。

　　要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

　　答題標準解析：

　　中醫疾病診斷：肺炎喘嗽 (3分)

　　中醫證候診斷：風熱閉肺證(3分)

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：

　　患者發熱己13日之久，高熱不退，周身無汗，咳而微煩，聽診肺水泡音較密集，故診斷為肺炎喘嗽。(2分)

　　此為表邪未解，肺衛不宣，病邪羈留，熱不得越。風熱久羈，肺氣郁閉，故見咳而微煩，熱郁于內，故見面色紅赤，便干尿黃。舌質微紅，苔黃膩脈數均為風熱閉肺之象。因此辨證為風熱閉肺證(2分)

　　中醫治法：辛涼宣肺，清熱化痰。(3分)

　　方劑：銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服法：(5分)

　　金銀花6g 連翹6g 淡竹葉6g 牛蒡子5g

　　淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g

　　黃芩3g 甘草3g

　　三劑，水煎服。日1 劑，早晚分服。

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