中醫問診例題：

　　患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。(10分)

　　答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現病史及相關病史應詢問的內容。

　　答案與評分要點

　　(一)現病史詢問內容(7分)

　　(1)起病的病因、誘因，發病緩急程度。

　　(2)咳嗽的特點，有無咳痰不爽。

　　(3)有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風、咽喉干燥癥狀。

　　(4)飲食、二便有無變化。

　　(5)是否還有其他不適。

　　(6)診治經過如何。

　　(二)相關病史詢問內容(2分)

　　(1)上述病情有無反復發作史。

　　(2)有無藥物、食物過敏史。

　　(3)家庭成員有無類似病史。

　　問診完整性1分。

　　中醫答辯例題：

　　回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。

　　答案與評分要點

　　迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病證;②膽道蛔蟲癥。(1分)

　　尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證;②肘臂攣痛;③急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。(2分)

　　后溪:①耳聾，目赤;②癲狂癇;③瘧疾;④頭項強痛、腰背、手痛。(2分)

　　雙重診斷例題：

　　田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關節活動不利10余年。雙手關節刺痛，關節僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關節肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

　　查體：T38℃，P100次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關節、掌指關節痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關節功能障礙。舌質紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

　　輔助檢查：血常規：白細胞5.5×109/L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關節變形，間隙明顯變窄，骨質密度減低。

　　作出中醫病證診斷及西醫疾病診斷。

　　答案與評分要點：

　　中醫病證診斷：痹證(3分)

　　痰瘀痹阻證(2分)

　　西醫疾病診斷：類風濕關節炎(5分)

　　要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分。

　　臨床判讀例題：

　　試述ALT為100U/L的臨床意義。

　　參考答案：

　　(1)肝勝疾病：①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝內、外膽汁淤積。

　　⑵心肌梗死。

　　(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。

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