第一站樣題：

　　病例分析樣題：

　　試題01：胸痹寒凝心脈證

　　王某，女，73歲。現癥：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，因驟感風寒而加重，苔薄白，脈沉緊。

　　參考答案：

　　中醫疾病診斷：胸痹。

　　中醫證侯診斷：寒凝心脈證。

　　中醫辨病辨證依據：

　　患者辨證要點：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。

　　中醫治法：辛溫散寒，宣通心陽。

　　方劑：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆散。

　　藥物組成、劑量或用量及煎服法：積實12g，厚樸12g，薤白9g，桂枝3g，瓜萎一枚，當歸12g，桂枝9g，芍藥9g，細辛3g，通草6g，大棗8枚，炙甘草3g.

　　煎服法：3劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。

　　試題02號：喘證

　　王某，女，62歲，已婚，農民。2月9日初診。

　　患者近20年來，每因受涼反復出現氣喘咳嗽，且癥狀逐年加重，多次住院治療。近 2 個月天氣轉涼后，喘促咳嗽又作。

　　主癥：氣喘胸悶，呼多吸少，動則喘息尤甚，氣不得續，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。

　　參考答案：

　　中醫疾病診斷：喘證

　　中醫證候診斷：虛喘，腎虛不納證

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：

　　辨病依據：以氣喘為主癥，診斷為喘證。

　　辨證依據：氣喘胸悶，呼多吸少，動則喘息，氣不得續，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細，辨證為虛喘腎虛不納證

　　病因病機分析：久病咳喘，肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納，而引發本病。

　　中醫治法：補腎納氣

　　方劑名稱：金匱腎氣丸合參蛤散加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　制附子 6g 肉桂 6g 熟地黃 15g 山藥 15g 山萸肉 12g 丹皮 9g 茯苓 12g 澤瀉 15g 人參 9g 蛤蚧粉 3g 胡桃肉 12g 五味子 9g

　　煎服方法：3 劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　試題04

　　王某，男，22歲，未婚，學生。

　　患者 20 年前即有反復發作喘息、氣促、咳嗽等癥狀，發作時喉間及哮鳴聲，予糖皮質激素治療癥狀可緩解。此后患者常于遇到冷空氣或吸入異味時出現喘息、氣促發作，每月可發作 2-3 次。目前患者無喘息、氣促癥狀，偶有咳嗽，吸入異味后自覺不適。平素易感冒，怕風，自汗，氣短懶言。舌質淡，浮泊，脈細弱。

　　答題模板：

　　中醫疾病診斷：哮病緩解期

　　中醫證候診斷：肺脾氣虛證

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：

　　辨病依據：患者發作性喘息氣促 20 余年，診斷為哮證。

　　辨證依據：素有哮疾，痰飲蘊肺，肺氣上逆，相互搏結，而致發作性喘息氣促。衛氣虛弱，不能充實腠理，外邪易侵，故自汗、怕風、易患感冒;肺虛不能主氣，故氣短懶言 ;沖氣不足，故倦怠乏力。舌質淡，苔白，脈細弱亦為肺脾虛之象。綜上所述，辨證為肺脾氣虛。

　　中醫治法：健脾益氣，補土生金

　　方劑名稱：玉屏風散合六君子湯加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　藥物組成：黨參 20g 炒白術 15g 茯苓 20g 炙甘草 6g 半夏 10g 陳皮 10g山藥 30g 灸黃芪 20g 浮小麥 30g 防風 10g 砂仁 6g 五味子 6g

　　煎服方法：3 劑，水煎服。1 日 1 劑，早晚分服。

　　頭痛

　　盧某，男，53歲。2008年11月2日初診。

　　患者有高血壓病史多年。今日因情志不遂頭昏脹痛，兩側為重，心煩易怒 ，夜寐不寧，口苦面紅，兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數。

　　答題要求

　　1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　參考答案：

　　中醫疾病診斷：頭痛。

　　中醫證候診斷：肝陽頭痛。

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：以頭部疼痛為主癥，診斷為頭痛。患者頭昏脹痛，兩側為重，心煩易怒 ，夜寐不寧，口苦面紅，兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數，辨證為肝陽頭痛。其病因病機為：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動。

　　中醫治法：平肝潛陽息風。

　　方 劑：天麻鉤藤飲加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　天麻12g、鉤藤12g(后下)、石決明30g(打碎先煎)、山梔12g、

　　黃芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、

　　白芍12g、夜交藤12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

　　病例分析樣題：肺癆

　　第一站 考生評分表 病案1 病案2

　　中醫疾病診斷(3分)

　　中醫證候診斷(3分)

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)(4分)

　　中醫治法(3分)

　　方劑名稱(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服方法(5分)

　　中醫治法：滋陰降火。

　　方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　百合10g 生地15g 熟地10g 川貝母10g 芍藥10g

　　玄參15g 百部15g 秦艽10g 玉竹10g 鱉甲30g(先煎)

　　白及10g 麥冬15g 丹皮10g 五味子10g

　　三劑，水煎服;日一劑，早晚分服。

　　第二站

　　試題：敘述并指出足三里、期門、地倉的定位。(10分)

　　答案與評分要點：

　　足三里: 在小腿外側，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。(考官判斷:犢鼻、解溪穴定位是否準確)(4分)

　　期門：在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。(3分)

　　地倉：在面部，口角旁開0.4寸(指寸)。(3分)

　　第三站樣題：

　　中醫答辯樣題

　　偏頭痛的主穴

　　主穴：阿是穴/率谷、風池/外關、足臨泣、太沖。

　　配穴：

　　肝陽上亢配百會、行間;

　　痰濕偏盛配中脘、豐隆;

　　瘀血阻絡配血海、膈俞。

　　病例分析樣題：頭痛

　　頭痛

　　盧某，男，53歲。2008年11月2日初診。

　　患者有高血壓病史多年。今日因情志不遂頭昏脹痛，兩側為重，心煩易怒 ，夜寐不寧，口苦面紅，兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數。

　　答題要求

　　1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　參考答案：

　　中醫疾病診斷：頭痛。

　　中醫證候診斷：肝陽頭痛。

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：以頭部疼痛為主癥，診斷為頭痛。患者頭昏脹痛，兩側為重，心煩易怒 ，夜寐不寧，口苦面紅，兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數，辨證為肝陽頭痛。其病因病機為：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動。

　　中醫治法：平肝潛陽息風。

　　方 劑：天麻鉤藤飲加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　天麻12g、鉤藤12g(后下)、石決明30g(打碎先煎)、山梔12g、

　　黃芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、

　　白芍12g、夜交藤12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

　　臨床判讀例題：

　　試述ALT為100U/L的臨床意義。

　　參考答案：

　　(1)肝勝疾病：①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝內、外膽汁淤積。

　　(2)心肌梗死。

　　(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。

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