【歷年考題點津】
（1～3題共用備選答案）
A．早期減速
B．晚期減速
C．變異減速
D．基線胎心率有變異
E．周期性胎心率加速
1．枕先露，先露+2，胎膜已破，第二產程末，胎兒電子監護時可能出現
2．疑有臍帶受壓或臍帶繞頸。胎兒電子監護時可能出現
3．過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，胎兒電子監護時可能出現
答案：
1．A 2．C 3．B
4．我國現階段采用的圍生期規定為
A．從胚胎形成至產后1周
B．從妊娠滿20周至產后4周
C．從妊娠滿24周至產后1周
D．從妊娠滿28周至產后1周
E．從妊娠滿28周至產后4周
答案：D
第十章 妊娠合并癥
【考綱要求】
1．妊娠合并心臟病的種類、孕產婦最危險的時期、早期心衰的診斷、妊娠期處理、分娩期處理產褥期處理、心臟病孕產婦最危險的事情、心臟病代償功能的分級、早期心衰的診斷、可否妊娠的依據、主要死亡原因。
2．妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播，妊娠合并重癥肝炎的診斷，妊娠合并急性病毒性肝炎的鑒別診斷、處理，乙肝的預防。
【考點縱覽】
1．心臟病孕產婦最危險的時期。
2．妊娠期早期心衰的診斷。
3．心臟病妊娠期、分娩期、產褥期的處理原則。
4．妊娠合并重癥肝炎的診斷要點及預防。
5．妊娠與肝炎間的相互影響、母嬰傳播的方式。
【歷年考題點津】
1．心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是
A．妊娠20～22周
B．妊娠24～26周
C．妊娠28～30周
D．妊娠32～34周
E．妊娠36～38周
答案：D
2．28歲，女性，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史
5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是
A．積極控制心衰后終止妊娠
B．積極控制心衰，同時行剖宮產術
C．積極控制心衰，同時行引產術
D．適量應用抗生素后繼續妊娠
E．糾正心功能，等待自然臨產
答案：A
試題點評：難度中等，心功能Ⅲ級的初產婦應擇期剖宮產，已有心衰時應控制心衰后再行手術。
3．重癥肝炎產婦產后出血的常見原因是
A．子宮收縮乏力
B．軟產道裂傷
C．胎盤粘連
D．胎盤殘留
E．凝血功能障礙
答案：E
4．心臟病產婦胎兒娩出后應立即
A．腹部放置砂袋
B．靜注麥角新堿
C．鼓勵下床活動
D．抗感染
E．行絕育手術
答案：A
5．女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛 2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是
A．行闌尾切除術
B．圍手術期加用黃體酮
C．手術切口應偏低
D．盡量不用腹腔引流
E．可應用廣譜抗生素
答案：C
6．妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了
A．預防感染
B．減少游離氨及其他毒素的形成
C．消除腸道內感染灶
D．控制重癥肝炎進展
E．抑制需氧菌和厭氧菌
答案：B
7．女，31歲，妊娠5個月。發現尿糖（＋），口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是
A．腎性糖尿
B．糖尿病合并妊娠
C．妊娠期糖尿病
D．繼發性糖尿病
E．其他特殊類型糖尿病
答案：C
試題點評：難，口服葡萄糖耐量試驗正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何兩項超過正常值為異常。
第十一章 異常分娩
【歷年考題點津】
1．初產婦活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過
A．1小時
B．1.5小時
C．2小時
D．2.5小時
E．3小時
答案：C
2．孕婦,29歲,C2P0,39周妊娠，產科檢查：宮高
32cm。枕左橫位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外測量：出口橫徑為7.5cm，應進一步檢查
A．出口后矢狀徑
B．對角徑
C．坐骨棘間徑
D．坐骨切跡寬度
E．骶骨前面彎曲度
答案：A
試題點評：骨盆外測量出口橫徑小于8cm，應測量出口后矢狀徑，二者之和大于15cm，可試產。
3．測得初孕婦坐骨結節間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm，正確的分娩方式應是
A．自然分娩
B．會蔭側切，經蔭道分娩
C．胎頭吸引術
D．產鉗術
E．剖宮產術
答案：E
4．初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性橫左枕位。處理應是
A．催產素靜脈滴注
B．等其自然回轉
C．人工協助順時針轉90°
D．人工協助逆時針轉90°
E．行會蔭后-斜切開術
答案：D
(5～7題共用題干)
26歲，初產婦，妊娠39周，規律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續30秒，間隔5分鐘。胎心136次／分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。
5．出現以上情況最可能是
A．子宮收縮過強
B．胎兒過大
C．子宮收縮乏力
D．骨盆狹窄
E．胎兒畸形
答案：C
6．本例首先的處理是
A．人工破膜
B．立即剖宮產
C．靜脈滴注催產素5U
D．肌注度冷丁100mg
E．觀察1小時后再決定
答案：A
7．若破膜后發現羊水為棕黃色，最合適的處理是
A．嚴密觀察產程，等待自然分娩
B．立即剖宮產
C．小劑量滴注催產素
D．持續吸氧，等待宮口開全
E．產鉗助娩
答案：B
試題點評：難，協調性子宮收縮乏力具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮及其宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜，宮頸擴張3cm以上無頭盆不稱胎頭已銜接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內窘迫，需立即手術。
(8～9題共用備選答案）
A．硫酸鎂靜脈滴注
B．度冷丁肌內注射
C．腓苯達嗪靜脈滴注
D．甘露醇快速靜滴
E．氯丙嗪靜脈推注
8．重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應是
9．不協調性子宮收縮乏力時，首選藥物
答案： 8．D 9．B
10．初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm；髂嵴間徑27cm，坐骨結節間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應診斷為
A．單純扁平骨盆
B．佝僂病性扁平骨盆
C．均小骨盆
D．漏斗型骨盆
E．男型骨盆
答案：D
11．初產婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。蔭道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估計胎兒重3200g。本例正確處理應是
A．行剖宮產術
B．縮宮素靜脈滴注
C．等待蔭道自然分娩
D．徒手將胎頭枕部轉向前方，然后蔭道分娩
E．行產鉗助產術
答案：D
試題點評：易。宮口開全，胎頭達盆底徒手將胎頭枕部轉向前方可蔭道分娩。
（12～13題共用題干）
初產婦，胎頭吸引器加會蔭側切助產分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產后4小時蔭道流血約 500ml。查：BP
90/60mmHg．脈搏100次／分，宮底臍上3橫指，輪廓清，蔭道口少量活動性流血，可凝固
12．導致出血最可能的原因是
A．子宮收縮乏力
B．軟產道損傷
C．胎盤殘留
D．凝血功能障礙
E．尿潴留
答案：E
13．首選處理措施是
A．按摩子宮
B．導尿
C．注射止血劑
D．檢查軟產道
E．刮宮
答案：B
試題點評：難度中等，子宮收縮好但宮底高，考慮尿儲留，予對癥處理。
14．不協調性子宮收縮乏力的恰當處理應是
A．針刺合谷、三蔭交穴位
B．溫肥皂水灌腸
C．肌注哌替啶
D．人工破膜
E．靜脈滴注縮宮素
答案：C
15．胎兒娩出后4分鐘，產婦出現多量蔭道流血。最可能的診斷應是
A．宮縮乏力
B．蔭道靜脈破裂
C．宮頸裂傷
D．胎盤部分剝離
E．凝血功能障礙
答案：A
16．雙胎妊娠。第一胎兒自然經蔭道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現蔭道多量流血；數分鐘內流血達500ml，本例最可能的診斷是
A．胎盤殘留
B．副胎盤殘留
C．宮縮乏力
D．宮頸裂傷
E．凝血功能障礙
答案：C
（17～18題共用題干）
27歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次／分。蔭道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S+l，骨盆外測量未見異常
17．此時恰當處理應是
A．抑制宮縮，使其維持至妊娠40周
B．等待自然分娩
C．人工破膜加速產程進展
D．靜脈滴注縮宮素
E．行剖宮產術
答案：B
18．若此后宮縮逐漸減弱，產程已18小時，胎膜已破，宮口開大8cm。此時恰當處理應是
A．靜注地西泮加速產程進展
B．靜脈滴注縮宮素
C．肌內注射縮宮素
D．靜脈注射麥角新堿
E．立即行剖宮產術
答案：B
試題點評：容易。協調性宮縮乏力可靜點縮宮素加強產力。
（19～20題共用題干）
27歲初產婦，妊娠40周，陣發性腹痛10小時，宮縮10-15分鐘／次，持續3秒，宮口開大2cm。
19．出現上述臨床表現的原因是
A．子宮收縮節律性異常
B．子宮收縮對稱性異常
C．子宮收縮極性異常
D．子宮收縮縮復作用異常
E．腹肌和隔肌收縮力異常
答案；A
20．此時的處理原則應是
A．靜脈滴注縮宮素
B．靜脈滿注麥角新堿
C．肌內注射哌替啶（杜冷丁）
D．人工破膜
E．立即行剖宮產術
答案：C
試題點評：難，子宮收縮節律性異常可予哌替啶調整宮縮。
21．若已進入第二產程，胎頭+4，胎心102次／分，此時的處理應是
A．立即行剖宮產術
B．等待自然分娩
C．行產鉗術助娩
D．靜脈滴注縮宮素加強宮縮
E．靜注地西泮（安定）加速產程進展
答案：C
(22～23題共用題干）
22．單臀先露的兩下肢姿勢是
A．髖關節屈曲，膝關節屈曲
B．髖關節直伸，膝關節直伸
C．髖關節直伸，膝關節屈曲
D．髖關節屈曲，膝關節直伸
E．以上都不是
答案：D
23．胎頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現的是
A．子宮收縮力異常
B．胎位異常
C．胎頭銜接
D．胎膜早破
E．出現病理縮復環
答案：C
24．初產婦第一產程活躍期延長是指活躍期超過
A． 4小時
B． 6小時
C． 8小時
D． 10小時
E． 12小時
答案：C
25．27歲經產婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產娩出，歷經10分鐘娩出胎盤，隨后蔭道流血量達600ml，最可能的診斷是
A．副胎盤殘留
B．胎盤殘留
C．子宮收縮乏力
D．宮頸裂傷
E．凝血功能障礙
答案：C
第十二章 分娩期并發癥
【歷年考題點津】
1．產后出血原因中，下列哪項應首先考慮以切除子宮止血為宜
A．宮縮乏力
B．胎盤粘連
C．胎盤植入
D．凝血功能障礙
E．子宮胎盤卒中
答案：C
2．26歲初產婦，妊娠40周，臨產后10小時出現煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部見病理縮復環，下腹拒按，胎心聽不清，導尿為血尿，此病例應診斷為
A．先兆子宮破裂
B．子宮破裂
C．重型胎盤早剝
D．羊水栓塞
E．妊娠合并急性泌尿系感染
答案：A
試題點評：難，注意病理縮復環的出現，劇烈腹痛、患者煩躁不安、呼叫、胎心改變或聽不清、血尿形成是先兆子宮破裂的典型癥狀。
3．搶救羊水栓塞的首要措施是
A．糾正DIC及繼發纖溶
B．糾正呼吸循環衰竭
C．糾正腎功衰竭
D．立即終止妊娠
E．切除子宮
答案：B
4．重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現是
A．合并妊娠高血壓綜合征
B．劇烈腹痛
C．跨恥征陽性
D．子宮呈板狀硬
E．出現病理縮復環
答案：B
5．一產婦分娩時產道出血400ml，血壓100/ 65mmHg，Hb
110g/L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養和加快恢復體力。此時正確的處理是
A．輸注全血2單位
B．輸注紅細胞懸液2單位
C．輸注新鮮冰凍血漿400ml
D．加強飲食營養，但不輸注任何血液制品
E．輸注入血白蛋白
答案：D
6．在子宮內的胎兒缺氧早期表現為
A．胎動減弱
B．胎動次數減少
C．胎動增強
D．胎動頻繁
E．以上都不是
答案：C
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07醫師各章考點精析第11篇【婦產科學剖學】 |
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考試吧 (Exam8.com) |
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