“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”背景：

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community health service)是指由全科醫(yī)生為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向衛(wèi)生服務(wù)。它是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與。上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干。合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向的以婦女，兒童，老年人，慢性病病人，殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生保健需求為目的，融醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育，計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效，經(jīng)濟(jì)，方便，綜合，連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

　　改革開放以來，我國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強(qiáng)，為增進(jìn)人民健康發(fā)揮了重要作用。同時，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。

　　為了讓更多人放心在社區(qū)就醫(yī)，我們就要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”面臨的問題：

　　一、社區(qū)衛(wèi)生存在“重醫(yī)輕防”的傾向。防病功能落實(shí)不夠，許多能夠通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效預(yù)防控制的疾病尚未得到更好地預(yù)防與控制，城市衛(wèi)生資源重心偏上，二級雙向體系尚未建立，群眾醫(yī)療預(yù)防保健“貴而不便”的矛盾仍然突出。

　　二、由于政府和社會的支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展受到制約。定額補(bǔ)助政策未得到很好落實(shí)，一些地方政府及有關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及特點(diǎn)重視不夠，投入不足，導(dǎo)致運(yùn)行機(jī)制錯位。由于缺乏政府對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，不少社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要通過醫(yī)療服務(wù)自籌資金、自負(fù)盈虧，導(dǎo)致出現(xiàn)重治輕防、誘導(dǎo)需求、過度醫(yī)療等問題。

　　三、社區(qū)醫(yī)院缺乏高素質(zhì)人才。由于人員待遇低、工作條件差、缺少業(yè)務(wù)進(jìn)修機(jī)會，很難吸引并留住有用之才。在東中部大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生中，具有本科學(xué)歷的僅占1/5，難以取得社區(qū)居民的信任。全科教育制度的建立，人才問題的解決，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問題。

　　四、缺乏對社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)有力的監(jiān)督。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注重收入高、收益大的服務(wù)項(xiàng)目，不合理檢查、不合理用藥、“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的問題比較突出。

　　五、群眾對社區(qū)醫(yī)院尚未完全認(rèn)可。相當(dāng)多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)質(zhì)量，還沒有得到群眾的完全認(rèn)可。“小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標(biāo)尚未實(shí)現(xiàn)，大量一般常見病、多發(fā)病患者還主要去大醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院就診擁擠，居民支出增加。

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