這個(gè)的話說(shuō)靜脈輸液一次成功，做不到的話當(dāng)場(chǎng)返還五元。這個(gè)是什么呢?理解醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)誤，醫(yī)患關(guān)系本身就是契約關(guān)系和信任關(guān)系。另外一個(gè)他們之間的關(guān)系包括技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系，比如道德關(guān)系就屬于非技術(shù)關(guān)系。而這個(gè)地方的話把醫(yī)患關(guān)系去樣看的話，ACD都是醫(yī)患關(guān)系正確的表達(dá)形式，而消費(fèi)關(guān)系不是醫(yī)患關(guān)系，所以答案選B，這個(gè)也是偏臨床的一個(gè)情景。說(shuō)手術(shù)前要送紅包，這個(gè)醫(yī)生拒絕不了怎么辦?是手術(shù)不做了還是怎么辦?患者的意思就是說(shuō)你不收紅包我就不做，我就拒絕手術(shù)。在這種情況下肯定第一個(gè)為了保障患者的利益，那手術(shù)該做還是做，這是第一選項(xiàng)。然后收了紅包可以后期退還，實(shí)際上我們?cè)谂R床中經(jīng)常收了以后給他交了住院費(fèi)，說(shuō)實(shí)話經(jīng)常就是交了住院費(fèi)，所以這道題的話，實(shí)在推托不掉就收下，然后上交手術(shù)以后歸還給病人就行了，所以這個(gè)也是偏臨床情景，應(yīng)該選擇不對(duì)沒有問(wèn)題。

　　下列屬于醫(yī)生義務(wù)的沒有問(wèn)題，ABC這三個(gè)都是醫(yī)生的權(quán)利，妥善的保管病例是醫(yī)生的義務(wù)，所以選擇D選項(xiàng)。這個(gè)是唯一一個(gè)略微有爭(zhēng)議的咱們說(shuō)一下。因?yàn)?8歲腦梗住院的一個(gè)患者他昏迷了，被家屬送過(guò)來(lái)的，家屬表示說(shuō)治療多日了以后，患者一直是昏迷的，我們要拒絕治療了，就不想再治了。那醫(yī)生應(yīng)該首先考慮的因素是什么?那我們?cè)谡麄�(gè)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的時(shí)候就是患者的利益至上，包括歐美倫理四原則中，說(shuō)到的叫做不傷害原則和有利原則。那在這個(gè)基礎(chǔ)上我們?cè)谧鹬鼗颊呒覍俚淖灾鳈?quán)，那患者家屬的自主權(quán)就不治療，我們有的時(shí)候確實(shí)也要尊重，就一般交代病情以后簽字確認(rèn)是可以的。但是這道題的切入點(diǎn)，它問(wèn)你醫(yī)生在考慮這種情況的時(shí)候，他首先要考慮的那肯定是患者的病情狀況，他應(yīng)該首先考慮的。那再往后才考慮家屬的意愿，這是我個(gè)人的觀點(diǎn)，所以我的選擇項(xiàng)是D選項(xiàng)。醫(yī)生在這個(gè)時(shí)候首先考慮的因素是患者的病情狀況。

　　一個(gè)HIV艾滋病的病人初篩是陽(yáng)性，他要求保密。對(duì)什么人該保密，對(duì)什么人不該保密，應(yīng)該是對(duì)相關(guān)人員可以不保密，尤其是對(duì)于疾控中心和他的相關(guān)的治療人員，就是醫(yī)生和疾控中心的人是不用保密的，而他的一些家屬、朋友、社會(huì)人員，對(duì)無(wú)關(guān)人員是應(yīng)該保密的。所以就是將結(jié)果應(yīng)該是報(bào)告給疾控中心，并且這個(gè)時(shí)候患者表示拒絕也是不可以的，這種就是說(shuō)患者有自主權(quán)說(shuō)要為我保密，但是我的保密是有限度的，其中這就是保密的限度。不可以對(duì)相關(guān)人員保密的，所以答案選擇C選項(xiàng)，這個(gè)是沒有爭(zhēng)議的。

　　符合倫理學(xué)道德原則的臨床試驗(yàn)的觀點(diǎn)是什么?這道題我直接告訴答案，就是在進(jìn)行人體的臨床試驗(yàn)的時(shí)候，叫做人本公立公正三統(tǒng)一原則，既不要說(shuō)完全為了人本，不做任何的臨床試驗(yàn)，這樣的話會(huì)損害多數(shù)人的利益。也不要說(shuō)只為了多數(shù)人的利益就損害少數(shù)人的利益，這叫做(公立論)。我們現(xiàn)在就是要求的C選項(xiàng)，在符合患者利益和社會(huì)利益取得平衡的時(shí)候，那以對(duì)患者造成最小傷害的方式進(jìn)行人體的實(shí)驗(yàn)。這是符合倫理學(xué)目前的原則，所以答案應(yīng)該傾向于選擇C選項(xiàng)。

　　那這個(gè)比較簡(jiǎn)單，經(jīng)常我也會(huì)碰到這樣的問(wèn)題。找你開請(qǐng)假條，那開請(qǐng)假條的時(shí)候說(shuō)家屬來(lái)了，病人因?yàn)楣钦鄄环奖銇?lái)開，沒有見病人我們不會(huì)開的。這個(gè)在《職業(yè)醫(yī)師法》中有規(guī)定，未經(jīng)親自診察患者不應(yīng)該開具相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書，這是比較明確的規(guī)定。所以這道題就適用于這個(gè)條款，A選項(xiàng)，未經(jīng)親自診治不予開具假條，所以答案選擇A現(xiàn)選項(xiàng)。

　　老師用了一段時(shí)間很快的給大家梳理了一下我所講授的幾門課，外科、病理和醫(yī)學(xué)人文精神這樣的一些考題，其中內(nèi)科和咱們的這個(gè)生化部分，后邊的話會(huì)給大家繼續(xù)的去跟進(jìn)。這是今天給大家?guī)��?lái)的一個(gè)真題解析，謝謝大家的收看。

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