一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據體重的減輕(失水量)及臨床表現，將脫水分為三度：①輕度脫水;②中度脫水;③重度脫水。其中輕度脫水：失水量占體重的2%～3%或體重減輕5%，僅有一般的神經功能癥狀，如頭痛、頭暈無力，皮膚彈性稍有降低。故選E。

　　【該題針對“專業知識-液體療法及護理(評估、措施)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 代謝性酸中毒臨床表現：(1)呼吸改變呼吸深而快，有時呼氣有酮味。(2)心血管改變：酸中毒時，血清H+濃度增高。酸中毒合并高血鉀時，兩者均可抑制心肌收縮力，導致心率快、心律失常、心音弱、血壓下降。H+濃度增高使毛細血管擴張，顏面潮紅，口唇櫻紅。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。(3)中樞神經系統改變：酸中毒時，腦細胞代謝活動受到抑制，病人可有頭痛、頭昏、嗜睡等癥狀，嚴重者可出現昏迷。

　　【該題針對“專業知識-酸堿平衡失調的護理(臨床表現)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低血鉀癥最早出現的癥狀為肌無力。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低鉀血癥的臨床表現：(1)骨骼肌癥狀：表現疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴重的可出現呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。(3)循環系統癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現心室顫動或停搏。(4)中樞神經系統癥狀：表情淡漠、反應遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。(5)泌尿系統癥狀：長期或嚴重低鉀可導致腎小管變性、壞死，甚至發展為失鉀性腎病。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 10%氯化鉀溶液代表100ml溶液含10g氯化鉀，而補液中鉀濃度不超過40mmol/L(氯化鉀3g/L)，即500ml補液中含氯化鉀量為1.5g，需要10%氯化鉀量為1.5×100÷10=15ml，本題選C。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高磷血癥時，實驗室檢查血磷高于1.62mmol/L。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低磷血癥時，實驗室檢查血清無機磷低于0.96mmol/L。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高鈣血癥，實驗室檢查血清鈣高于2.75mmol/L。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鈣血癥，實驗室檢查血清鈣低于2.25mmol/L。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嚴重腹瀉可導致低滲性缺水。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 等滲性脫水一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充血容量，但等滲性鹽水因其氯含量高于血清氯含量，大量補充有致高氯性酸中毒的危險。而平衡鹽溶液內電解質含量與血漿相似，用于治療將更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和復方氯化鈉溶液。故正確答案為D。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低滲性脫水的病人尿量減少，尿比重低。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故最先發生的是等滲性脫水。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化時由于肝內廣泛的結締組織增生與收縮，以及再生肝細胞結節的壓迫，肝靜脈回流受阻，進而使靜脈壓和毛細血管流體靜壓增高。由于局部血液動力的因素參與，故肝性水腫常最先出現部位是腹腔而形成腹水。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎性水腫患者體內鈉水潴留明顯，在組織結構疏松，皮膚伸展度大的部位(如眼瞼等)容易容鈉水腫液，組織結構致密的部位(如手指和足趾等)，因皮膚較厚而伸展度小不易發生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發生在組織疏松的眼瞼部。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭時，全身體循環靜脈淤血，毛細血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠的部位的外周靜脈壓與毛細血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部位出現水腫。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鉀對腎功能損害主要表現為尿濃縮功能障礙，出現多尿，集合管對ADH缺乏反應，其機制可能主要與缺鉀時ADH介導cAMP生成障礙有關。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于水分攝入不足病人可出現高滲性脫水，滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，尿比重升高。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對脫水病人，計算出24小時應補的液體總量后，輸液速度應先快后慢。

　　【該題針對“專業知識-液體療法及護理(評估、措施)”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈補鉀應注意一下事項：尿量要在40ml/h以上;氯化鉀濃度一般不超過0.3%;速度不超過20mmol/h;總量不宜超過6～8g/d。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高鉀血癥病使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，目的是對抗過量的鉀對心肌的抑制作用。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯化鉀濃度過高會抑制心肌，導致心臟驟停，絕對禁止直接靜脈推注。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補鉀最好口服，因惡心嘔吐等原因不能口服者或病情嚴重時，才考慮靜脈內滴注補鉀;靜脈內補鉀時，切勿使血鉀濃度驟然升得很高，以避免發生高鉀血癥;一般只有當尿量在40ml/h以上時才允許靜脈滴注補鉀，而且應注意濃度要低，速度要慢。

　　【該題針對“專業知識-鉀代謝異常(護理措施)”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體鉀大部分在細胞內液(約為總鉀的98%)，為胞內的主要陽離子。鉀的生理功能主要為：參與新陳代謝，特別是合成代謝;維持細胞的滲透壓;調節酸堿平衡;維持細胞的應激性，主要是神經、肌肉細胞。鉀攝入來自于食物，90%在小腸吸收，大部分由腎臟排泄(90%)，余下通過腸道，極少量通過皮膚出汗排泄。腎臟根據鉀的攝入量，調節鉀的排泌，多吃多排，少吃少排，不吃也排。高血鉀對心肌起抑制作用，低血鉀對心肌起興奮作用，E選項描述不夠嚴謹。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高鉀血癥時，由于血清鉀濃度升高，細胞外K+向細胞內轉移，而同時使細胞內H+移至細胞外，引起細胞內[K+]降低而細胞外[H+]增高而導致細胞內堿中毒和細胞外酸中毒。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當血清鉀濃度降低時，細胞內K+轉移到細胞外，細胞外液中H+移入細胞內，從而使細胞內液[H+]增高而細胞外液[H+]降低，導致細胞內酸中毒和細胞外堿中毒。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發病條件，其病理改變是不相同的。低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少而細胞內液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當發展到嚴重階段均可出現細胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導致循環衰竭。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性水中毒時，由于中樞神經系統細胞水腫和顱內壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經精神癥狀出現最早而且突出，嚴重病例可發生腦疝而導致呼吸心跳停止。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經呼吸丟失，可產生高滲性脫水。

　　【該題針對“專業知識-酸堿平衡失調的護理(臨床表現)”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人因高熱、未進食，出現體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)輕度脫水：體液丟失約為體重的5%，患兒精神稍差或哭吵，有時面色稍蒼白，皮膚稍干燥，彈性稍差，眼眶、前囟稍凹陷，口腔黏膜稍干燥，尿量稍減少。

　　(2)中度脫水：體液丟失約為體重的5%～10%，患兒精神萎靡或煩躁不安，全身皮膚蒼白、干燥、無彈性，眼眶、前囟明顯凹陷，口腔黏膜干燥，肢端涼，尿量明顯減少。

　　(3)重度脫水：體液丟失約為體重的10%以上，患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏迷，甚至抽搐、昏迷，皮膚蒼灰，干燥、彈性極差，眼眶及前囟深凹陷，口腔黏膜極干燥，口唇干裂，可見皮膚花紋，脈搏細速，血壓下降，四肢冰涼，心率快、心音低鈍，尿少或無尿。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人反復嘔吐，不能進食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現肌無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴重時心室纖顫。心電圖變化可見T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長或有U波等。此病人符合上述特點。故考慮為A。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 行呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內CO2排出過多，引起血CO2分壓過低，低碳酸血癥。

　　【該題針對“專業知識-酸堿平衡失調的護理(臨床表現)”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細胞外鉀進入細胞內，故患者最容易發生低鉀血癥。

　　【該題針對“專業知識-電解質代謝異常(臨床表現)”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸梗阻最常見的就是等滲性脫水，重度程度的脫水是失水量占體重的6%～7%時脫水的體表癥狀已經明顯，并開始出現循環功能不全的癥狀。此時患者出現口渴、無力、尿少、皮膚彈性差，CO2CP13.3mmol/L，已經發生代謝性酸中毒，故選E。

　　【該題針對“專業知識-液體療法及護理(評估、措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代謝性堿中毒時血漿PaCO2有一定程度的代償性升高，所以選項A是錯誤的;呼吸性堿中毒時以原發的PaCO2降低(<4.67kpa)和PH值增高(>7.45)為特征的低碳酸血癥;根據患者的血氣分析結果考慮是代謝性酸中毒，所以選擇C是正確的。

　　【該題針對“專業知識-液體療法及護理(評估、措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者第一天的補液量的計算方法就是生理需要量+1/2積累喪失量，故選擇B。

　　【該題針對“專業知識-液體療法及護理(評估、措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當患者在輸液中出現呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰，應考慮是急性肺水腫，原因是輸液量過大，導致循環血容量迅速增加，循環負荷過重。一旦發生急性肺水腫，要立即停止輸液，取端坐位，給予高流量氧氣吸入，一般氧流量6～8L/min，同時濕化瓶內加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡內肺泡表面張力。故本題選C。

　　【該題針對“專業知識-液體療法及護理(評估、措施)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低鉀血癥病人可出現循環系統改變，心肌應激性增強，出現心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴重時心室纖顫。故需監測血K+濃度、心電圖、血壓、心率等，通常不需要監測血pH。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補鉀時能口服者盡量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者須靜脈補鉀。靜脈補鉀時應注意：①尿量正常：必須在40ml/h以上。②濃度不高：靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過20mmol/h。④總量限制：一般禁食病人每天2～3g，嚴重缺鉀24h補充氯化鉀總量不宜超過6～8g。

　　【該題針對“專業知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現)”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腸梗阻病人出現嘔吐，因機體脫水、容量不足，易導致代謝性酸中毒。

　　【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幽門梗阻時，因酸性胃液喪失過多，可喪失大量的H+及Cl-，易導致低鉀低氯堿中毒。

　　【該題針對“基礎知識-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識點進行考核】

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