一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高級神經中樞功能失調在高血壓發病中占主導地位，反復過度緊張與精神刺激引起交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓可能的發病因素有：遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過度緊張、體重超重等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各種病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起腸道和呼吸道感染的病毒最常見，如：柯薩奇病毒A、柯薩奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯薩奇病毒B。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖 這些都是人們可以預防的，但是年齡是沒有預防的。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風濕性炎性病變使瓣葉僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合及腱索融合縮短，使心室收縮時兩瓣葉關閉不全。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常成人的二尖瓣口面積約4～6cm2。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風濕性心臟瓣膜病，最常累及二尖瓣，主動脈瓣次之，三尖瓣少見，肺動脈瓣則極為罕見。風濕性病變可單獨損害一個瓣膜區，也可以同時累及幾個瓣膜區，常見的是二尖瓣合并主動脈瓣病變。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心房顫動病因：常發生于器質性心臟病患者，風濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進癥、心力衰竭、心肌病、感染性心內膜炎、肺源性心臟病等。也可見健康人情緒激動、手術后、急性酒精中毒、運動后出現房顫。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室顫動病因：常見于急性心肌梗死，洋地黃中毒、嚴重低鉀血癥、心臟手術、電擊傷以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。是器質性心臟病和其他疾病危重病人臨終前發生的心律失常。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心室顫動：心室內心肌纖維發生快而微弱的，不協調的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴重的心律失常，相當于心室停搏。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性P波的形態：在Ⅰ、Ⅱ和aVF導聯直立，aVR導聯倒置;Ⅲ、aVL導聯的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置;V1和V2導聯可以倒置，但V5和V6導聯為直立。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟的正常起搏點位于竇房結，其沖動產生的頻率是60～100次/分，產生的心律稱為竇性心律。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查學生對于竇性心動過緩病因的掌握，竇性心動過緩的常見病因多見于運動員、睡眠狀態，為迷走神經張力增高所致。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性心動過速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為記憶性題。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 竇性心動過速病因：多數屬生理現象，健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等情況下發生。在某些病時也可發生，如發熱、甲亢、貧血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。應用腎上腺素、阿托品等藥物亦常引起竇性心動過速。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心力衰竭病因：急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快等原因，使心臟收縮力突然嚴重減弱，心排出量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內，形成急性肺水腫。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心力衰竭失代償期，心肌肥厚到一定程度時，心肌蛋白質和核酸合成受抑制，發生心肌損傷和壞死。持續性心臟擴大使心肌耗氧量增加，加重心肌的損傷;神經內分泌系統活性增加不斷，加重血流動力學紊亂，損傷心肌細胞，導致心排出量不足，出現呼吸困難、乏力、循環淤血等心力衰竭癥狀。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壓力負荷(后負荷)過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 容量負荷(前負荷)過重：見于二尖瓣、主動脈瓣關閉不全;房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進癥、慢性貧血等。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了典型的心絞痛發作的常見誘因，這些誘因常為：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速等。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了竇性心動過速的病因。竇性心動過速大多屬生理現象，常見原因為：吸煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運動、情緒激動，在某些疾病時也可發生(發熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導致心動過緩的病理性因素之一，故選項E不是發生竇性心動過速的原因。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題應該和心功能不全的病因聯系起來，心功能不全的基本病因之一就是原發的心肌損害，對于急性心肌梗死患者發生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發生的是急性左心衰竭，可在起病初幾天內或在梗死演變期出現，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協調所致。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了冠心病的危險因素。發生冠心病的危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>40歲、糖耐量異常、肥胖、腦力活動緊張、飲食不當、遺傳、缺少體力活動。本題主要涉及的是血脂的異常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險因素，而高密度脂蛋白增高則對心臟具有保護意義，故本題正確答案是D。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是慢性風心病病因及發病機制。慢性風濕性心臟病(簡稱風心病)，是風濕性心臟炎后遺留下來的心臟瓣膜病變，是風濕熱引起的。而風濕熱的病因和發病機制尚未完全明了，經研究提示風濕熱與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關，感染后人體對鏈球菌產生免疫反應，而使心臟結締組織發生非細菌性炎癥病變。故選項D是正確的。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄患者往往伴有房顫，房顫時由于缺乏心房收縮，血液淤積于右房，易致血栓形成，卒中的危險性增加。二尖瓣狹窄伴有房顫的患者血栓脫落也可導致周圍動脈栓塞。故二尖瓣狹窄病人易發生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心肌梗死的病因和發病機制。急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不足，而側支循環未充分建立。發病機制可因粥樣斑塊破潰、出血、管腔內血栓形成，使冠狀動脈完全閉塞，或由于冠狀動脈粥樣斑塊內或其下出血、血管持續痙攣，致冠狀動脈完全閉塞。以上情況使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠狀動脈堵塞導致。

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