第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

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　　A1/A2 型題

　　1.　關于子宮下段破裂的臨床表現，正確的是：

　　A.可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升

　　B.產婦突感強烈腹痛，隨之子宮收縮停止

　　C.胎頭撥露繼而著冠

　　D.胎體觸及不清

　　E.多伴有陰道多量鮮血流出

　　2.導致子宮破裂的原因，錯誤的是：

　　A.胎先露下降受阻 B.各種不適當的陰道助產手術

　　C.急性羊水過多 D.子宮壁瘢痕破裂

　　E.宮縮劑使用不當

　　3.先兆子宮破裂與重型胎盤早剝所共有的臨床表現是:

　　A.伴有頭盆不稱 B.劇烈腹痛

　　C.子宮呈板狀硬、不放松 D.均有外傷史

　　E.都伴有多量陰道流血

　　4.病理縮復環(huán)，常見于：

　　A.羊水過多 B.雙胎 C.巨大兒D.胎盤早期剝離 E.梗阻性難產

　　5.足月妊娠，臨產 16 小時，伴有排尿困難，檢查：宮底劍突下兩橫指，拒按，ROP 位，胎心 68 次/分，宮口開大 4cm,S-1.5,產瘤 5cm×5cm×1.5cm，兒頭塑形明顯，宮縮間歇時，患者呼痛不已，并于臍下 2cm 橫指處見一凹陷，隨宮縮逐漸上升，導尿發(fā)現為肉眼血尿，此時應做的診斷是：

　　A.子宮痙攣性狹窄環(huán) B.高張性宮縮乏力 C.先兆子宮破裂

　　D.低張性宮縮乏力 E.子宮破裂

　　6.初產婦孕 38 周。胎兒估計 3800g,在人工破膜+催產素靜脈點滴下，5小時宮口開大 9cm，突然臍下 2指處可見病理縮復環(huán)，導尿淺粉色，最適宜的處理為:

　　A.即停用催產素，等待自然分娩

　　B.立即行產鉗助產術

　　C.立即行剖宮產術

　　D.給予鎮(zhèn)靜劑后行陰道助產

　　E.給予鎮(zhèn)靜劑后自然分娩

　　7.產后出血，最常見的原因是：

　　A.宮縮乏力 B.胎盤胎膜殘留 C.胎盤植入

　　D.軟產道損傷 E.凝血功能障礙

　　8.產后出血，是指胎兒娩出后 24 小時內出血量超過：

　　A.200ml B.300ml C.400ml

　　D.500ml E.600ml

　　9.產后宮縮乏力性出血時的臨床表現，正確的是：

　　A.胎兒娩出后即見血液不斷流出

　　B.血色暗紅無凝塊

　　C.宮縮時出血量增多

　　D.胎盤未剝離前即出血不止，多伴有第三產程延長

　　E.宮體軟，輪廓不清

　　10.胎兒娩出后 5 分鐘，產婦開始出現較多量活動性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是：

　　A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產后宮縮乏力

　　D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

　　11.26 歲，G3P0 孕 41 周，因臀位行臀牽引術，胎兒娩出后5 分鐘突發(fā)陰道多量出血約為 400ml ， 檢 查 血 壓13.8/8.0kPa(100/60mmHg)，脈搏 100次/分，宮底臍平，此時最適宜的處理是：

　　A.靜脈點滴催產素 B.檢查軟產道有無損傷

　　C.行人工剝離胎盤 D.按摩子宮

　　E.紗布填塞宮腔

　　12.26 歲，G1P0 孕 29 周，胎動胎心消失一周入院，經人工破膜及催產素點滴娩出一死嬰，即開始不斷地陰道出血，經人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊，此例產后出血的原因可能是：

　　A產后宮縮乏力 B.軟產道損傷 C.子宮破裂

　　D.子宮腔內感染 E.凝血功能障礙

　　13.32 歲，G3P1 孕 40 周，人工流產 2 次，產程進展順利，胎兒娩出后已達 30 分鐘，胎盤未娩出，亦無剝離現象，陰道無出血，最可能的原因是：

　　A.胎盤剝離不全 B.胎盤剝后滯留

　　C.胎盤嵌頓

　　D.胎盤完全植入 E.胎盤部分性粘連

　　14.采用電子胎心監(jiān)護儀，顯示胎兒缺氧的項目是：

　　A.晚期減速 B.變異減速

　　C.早期減速 D.變異的頻率≥6 次/分

　　E.胎心率的波動范圍在 10﹀15 次/分

　　15.有關子宮破裂，下述錯誤的是：

　　A.多數發(fā)生于分娩期

　　B.少數發(fā)生于妊娠晚期

　　C.經產婦發(fā)生率高于初產婦

　　D.多數分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段

　　E.初產婦發(fā)生率高于經產婦

　　16.羊水栓塞第一個階段休克一般發(fā)生于：

　　A.臨床開始

　　B.潛伏期開始

　　C.活躍期開始

　　D.第二產程末

　　E.第一產程末、第二產程宮縮較強時

　　17.26 歲，G1P0 孕 41 周，宮口開大 4～5cm 時，胎心聽診 120 次/分，胎兒電子監(jiān)測示：“晚期減速”，胎兒頭皮學 pH 值 7.16，最強恰當的處理是：

　　A.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

　　B.產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩

　　C.靜脈點滴催產素加速產程

　　D.立即剖宮產

　　E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

　　18.23 歲，G2P0 孕 41 周臨產，宮口開大 2cm，先露 S-1，LOA，自然破水，羊水 II 度糞染，胎心164 次/分，為了解胎兒宮內缺氧程度，下列輔助檢查最有診斷價值的是：

　　A.尿 E3 測定 B.B 超檢查

　　C.胎動計數 D.胎兒電子監(jiān)測

　　E.胎兒頭皮血 pH 值測定

　　19.第一胎孕 41 周，頭浮，試產4 小時，宮縮 50〞/2～3′,胎心 132 次/分，突然陰道多量流水，清亮，兒頭仍高浮，胎心 90 次/分，考慮可能為：

　　A.臍帶過短 B.臍帶脫垂

　　C.胎頭受壓 D.臍帶繞頸

　　E.胎盤功能減退

　　20.24 歲，初產婦臨產，產程進展順利，宮口開全半小時，兒頭已撥露，LOA，胎兒電子監(jiān)測示“晚期減速”，此時應采取的最適宜的護理措施是：

　　A.立即行剖宮產術結束分娩

　　B.產鉗助產

　　C.靜脈點滴催產素加速分娩

　　D.繼續(xù)觀察胎心圖像變化

　　E.等待陰道自然分娩

　　21.26 歲，G1P0 孕 37 周，破水4 小時來急診室，檢查：血壓 14/10 kPa(110/75mmHg)，兒頭高浮，胎心 100 次/分，最適宜的處理是：

　　A.立即行 B 超檢查

　　B.囑孕婦自行辦理入院手續(xù)

　　C.吸氧、左側臥位、急診室觀察

　　D.用平車推送病人到病房住院觀察

　　E.用平車推送病人入產房，即行陰道檢查

　　22.下列不屬于胎膜早破的病因的是:

　　A.機械性刺激 B.下生殖道感染

　　C.羊膜腔內壓力升高

　　D.胎膜發(fā)育不良 E.宮頸內口緊張

　　23.關于羊水栓塞的常見病因，錯誤的是：

　　A.前置胎盤 B.子宮頸裂傷 C.子宮收縮乏力

　　D.胎盤早剝 E.胎膜早破

　　24.下列預防羊水栓塞的護理措施中，錯誤的是：

　　A.加強產前檢查

　　B.中期引產者羊膜穿刺次數不應超過 5 次

　　C.正確掌握催產素的使用方法，防止宮縮過強

　　D.人工破膜宜在宮縮的間歇期

　　E.及時發(fā)現前置胎盤、胎膜早剝等并

　　發(fā)癥并及時處理

　　25.子宮收縮乏力占產后出血總數的：

　　A.100% B.80%～90% C.70%～80%

　　D.60%～70% E.50%～60%

　　26.羊水栓塞的典型臨床表現是：

　　A.休克，DIC 引起的出血，急性腎功能衰竭

　　B.急性腎功能衰竭，休克，DIC 引起的出血

　　C.DIC 引起的出血，急性腎功能衰竭，休克

　　D.休克，急性腎功能衰竭，DIC 引起的出血

　　E.DIC 引起的出血，休克，急性腎功能衰竭

　　A3/A4 型題

　　1～2 題共用病例

　　G1P0 孕 40 周，頭位。臨產 18小時，宮口開大 8cm，有頭盆不稱，2 小時無進展，催產素靜脈點滴產程仍無進展有基層轉診，初步診斷為“子宮破裂”體檢中發(fā)現最可靠的診斷依據是：

　　產婦疼痛難忍，呼叫，煩躁不安可見陰道多量鮮血流出臍下病理縮復環(huán)隨宮縮上升子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及胎心、胎動消失此時患者最適宜的處理方法是：

　　即行陰道內診，以明確破口部位及大小迅速陰道助產娩出死胎即刻剖宮取胎，同時行子宮次全切除術剖宮取胎后，對破口小、時間短、無感染者可行修補術輸血輸液觀察

　　3～5 題共用病例

　　30 歲，G1P0 孕 39 周，因陰道見紅，偶感腹墜入院，入院兩天每天夜晚感明顯腹墜，但無規(guī)律宮縮，晨起后消失，肛查盆骨正常，宮頸部分消失，宮口未開，先露S-1.5，產婦感疲乏無力此時應采取的最適宜的處理措施是：

　　A.靜脈點滴催產素 B.肌肉注射杜冷丁 C.剖宮產術

　　D.人工破膜引產術 E.等待自然分娩

　　該產婦因宮頸擴張活躍期延長，行催產素靜脈點滴，點滴中突發(fā)劇烈腹疼，檢查：臍恥間可見一凹陷，下腹拒按，胎心 110 次/分，陰道內診：宮口開 8cm，先露 S+1，LOA，盆骨正常，導尿呈血性，此例應診斷為：

　　A.胎盤早剝

　　B.先兆子宮破裂

　　C.前置胎盤

　　D.子宮破裂

　　E.膀胱破裂

　　應做的處理為：

　　加速催產素靜脈點滴速度產鉗助產術給予杜冷丁后繼續(xù)觀察產程進展剖宮產術

　　吸氧，靜脈輸入高張葡萄糖

　　6～9 題共用病例

　　24 歲，G1P0，孕 40 周，破水 24 小時，有規(guī)律宮縮 20 小時，胎兒手脫出陰道口來診。檢查：臍下病理縮復環(huán)隨宮縮上升產婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏、呼吸快，胎心 160 次/分

　　6.此時應首先考慮的診斷是:

　　A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.先兆子宮破裂

　　D.子宮不全破裂 E.完全性子宮破裂

　　7.入院行體檢時，最有早期診斷意義的癥狀、體征是：

　　A.產婦疼痛難忍，呼叫

　　B.可見陰道內多量鮮血流出

　　C.子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及

　　D.肉眼血尿

　　E.臍下病理縮復環(huán)隨宮縮上升

　　最佳處理方法是：

　　立即給予鎮(zhèn)靜劑

　　乙醚麻醉下行內倒轉術

　　抗休克治療

　　立即剖宮產術

　　立即消毒將手送回陰道內

　　9.(假設消息):該孕婦診斷“子宮破裂”，正確的處理是：

　　A.胎兒已死亡，可以經陰道娩出死胎

　　B.破裂時間較長，有感染者如無子女，仍可行裂傷修補術，同時加用抗生素

　　C.子宮裂口易縫合，感染不嚴重，可做裂口修補縫合術

　　D 子宮破裂一經診斷，均應行子宮全切除術

　　E.子宮破裂發(fā)生后，立即使用催產素縮小破口

　　10～12 題共用病例

　　第一胎，孕 38 周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后 20 分鐘突然陰道出血200ml，胎盤尚無剝離跡象

　　10.該產婦最及時的處理是:觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　手取胎盤

　　檢查軟產道，除外損傷

　　輸液，靜脈注射麥角新堿

　　11.預防雙胎產后出血，最常用的方法是：

　　A.壓迫宮底

　　B.雙手按摩子宮

　　C.第二胎兒前肩娩出時，靜脈緩慢推注麥角新堿及肌注催產素

　　D.宮腔填塞紗布

　　E.腹部放置沙袋

　　12.該產婦產后 2 小時再次出血，休克，此時最有效地治療是提供：

　　A.麻黃素+10%葡萄糖液 B.706代血漿

　　C.新鮮血 D.低分子右旋糖酐

　　E.林格液

　　13～16 題共用病例

　　初產婦，因第二產程延長，胎吸分娩，胎兒體重 4000g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅，有凝血塊

　　13.此時陰道出血原因，最有可能的是：

　　A.產后宮縮乏力 B.軟產道裂傷

　　C.胎盤剝離不全

　　D.凝血功能障礙 E.子宮破裂

　　14.最適宜的處理是：

　　A.注射麥角新堿

　　B.注射催產素

　　C.配血，輸血

　　D.開放靜脈，手取胎盤，檢查軟產道

　　E.仔細檢查，宮頸，陰道，有裂傷立即縫合

　　15.產后 1 小時，再次出血，BP7.5/4kPa(70/30mmHg)，面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓不清，此時出血原因可能是：

　　A.胎盤剝離不全 B.胎盤殘留

　　C.子宮收縮乏力

　　D.凝血功能障礙 E.軟產道裂傷

　　16.為預防產后除此學，不妥的措施是：

　　A.對具有產后出血高危因素產婦，做好準備工作

　　B.第一產程密切觀察，避免產婦過度疲勞

　　C.重視第二產程處理，指導產婦適時正確使用腹壓

　　D 第三產程準確收集出血量，并檢查胎盤、胎膜是否完整

　　E.胎盤娩出后，產婦繼續(xù)留在產房觀察半小時后可轉入

　　病房休息

　　(三)B 型題

　　1～3 題共用被選答案

　　A.胎盤殘留 B.胎盤粘連

　　C.胎盤部分性植入

　　D.胎盤嵌頓 E.胎盤完全性植入

　　1.第三產程中，子宮不協(xié)調痙攣性收縮可造成：

　　2.胎盤未完全剝離是過早擠揉子宮可造成：

　　3.胎盤與子宮壁界限不清，最可能的原因是：

　　4～6 題共用被選答案

　　A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙

　　D.宮縮乏力 E.軟產道損傷

　　一下陰道出血最可能的原因分別是：

　　4 胎盤娩出前繼續(xù)大量陰道出血，暗紅色，有血塊：

　　5.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，輪廓不清：

　　6.胎兒娩出后持續(xù)陰道出血，鮮紅色：

　　7~8 題共用備選答案

　　A. 胎盤殘留

　　B. 胎 盤 粘 連

　　C. 胎盤植入

　　D. 胎盤嵌頓

　　E. 軟產道損傷

　　以上患者產后出血可能的原因分別是：

　　7. G3P0 孕 40 周，人流史 2 次，因第二產程達 2 個小時，行低位產鉗助產，胎兒娩出后隨即陰道不斷出血，6~7 分鐘后胎盤自娩、檢查胎盤，子宮輪廓清，陰道出血不斷，色鮮紅：

　　8. G1P10 孕 39 周，產程進展順利，自娩女嬰，體重 3200g，胎兒娩出15 分鐘陰道出血 200ml，即行人工剝離胎盤，手入宮腔感胎兒與宮壁界限不清，無法剝離：

　　9~11 題共用備選答案：

　　A. 臍帶先露 B. 臍帶脫落 C. 胎盤纏繞

　　D. 臍帶長度異常 E. 臍帶扭轉

　　9. 臍帶多在近胎兒臍輪部變細壞死，引起血管閉塞而致胎兒死亡的是:

　　10. 胎膜已破，胎先露未銜接接者待產，要求其抬高臀部的措施，在于預防發(fā)生：

　　11. 胎膜已破，胎動、宮縮后胎心音突然減慢，改變體位后迅速恢復，考慮可能存在：

　　(四)X 型題

　　1. 胎盤剝離不全，胎盤/及胎膜殘留的原因是：

　　A.膀胱充盈

　　B. 過早牽拉臍帶

　　C. 胎肩娩出后使用宮縮劑

　　D. 過早用力揉擠子宮

　　E. 子宮頸內口痙攣性收縮形成狹窄環(huán)

　　2. 引起子宮收縮乏力的原因是：

　　A. 子宮過度膨脹 B.產婦體力衰竭 C.過度使用鎮(zhèn)靜

　　D. 子宮肌壁間肌瘤 E.

　　產后尿潴留

　　3. 在孕期預防子宮破裂的措施為：

　　A. 加強產前檢查

　　B. 及時糾正胎位異常

　　C. 禁忌濫用縮宮劑

　　D. 指導具有子宮破裂潛在因素的孕婦提早住院待產

　　E. 正確掌握產科手術方法

　　4. 子宮破烈的臨床表現為：

　　A. 產婦突感下腹部劇痛，隨即稍感舒適后進入休克狀態(tài)

　　B. 胎動頻繁

　　C. 在腹壁下清楚觸及胎兒肢體

　　D. 捫及已縮小的子宮體

　　E. 全腹壓痛、反跳痛、肌緊張

　　5. 分娩期預防后出血的措施為：

　　A. 第一產程防止體力過度消耗

　　B. 第二產程嚴格執(zhí)行操作規(guī)程

　　C. 第三產程具有胎盤剝離的指征時才娩出胎盤

　　D. 檢查胎盤、胎膜是否完整

　　E. 常規(guī)分娩后檢查軟產道

　　6. 產后出血的主要原因包括：

　　A. 子 宮 收 縮 乏 力

　　B. 胎盤因素 C. 軟產道損傷

　　D. 凝 血 功 能 障 礙

　　E. 全身性因素

　　7. 子宮手速乏力的處理辦法有;

　　A. 按摩子宮

　　B.應用宮縮劑

　　C. 填塞子宮

　　D. 結扎盆腔血管

　　E.必要時切除子宮

　　8. 羊水栓塞的高發(fā)因素是：

　　A. 高齡產婦 B.多產婦 C. 過強宮縮

　　D. 急產 E.初產婦

　　9. 羊水栓塞的 DIC 可以引起;

　　A. 陰道出血 B.子宮切口滲血 C. 全身皮膚粘膜出血

　　D. 消化道出血 E.子宮出血

　　10. 用胎兒監(jiān)護儀測胎心音時，下列提示胎兒窘迫的是：

　　A. 胎動時心率明顯

　　B. 基線變異頻率<10 次/分，持續(xù) 10 分鐘

　　C. 基線變異頻率<15 次/分，持續(xù) 10 分鐘

　　D. 胎動時，胎心率加速不明顯

　　E. 基線變異頻率<5 次/分，持續(xù) 20 分鐘

　　11. 胎膜早破的護理措施包括：

　　A. 積極預防感染

　　B. 囑病人采取半臥位

　　C. 嚴密觀察胎兒情況

　　D. 囑病人采取側臥位或平臥位，墊高臀部

　　E. 做好健康教育

　　12. 產后出血的護理的預期目標是：

　　A. 產婦的血容量于

　　24 小時內得到恢復，血壓、脈搏、尿量正常

　　B. 產婦不出現感染癥狀

　　C. 產婦主訴生理舒適感增加

　　D. 產婦主訴心里舒適感增加

　　E. 產婦的血容量于48 小時內達到恢復，血壓、脈搏、尿量正常

　　13. 子宮破裂病人可能的護理診斷是：

　　A. 疼 痛

　　B. 體溫過高 C.組織灌注量改變

　　D. 氣 體 交 換 受 損

　　E.預感性悲哀

　　14. 羊水栓塞病人護理的預期目標是：

　　A.能選擇合適的喂養(yǎng)方式

　　B.產婦胸悶、呼吸困難癥狀有所改善

　　C.保護胎兒或新生兒的安全

　　D.產婦能維持提也平衡

　　E.產婦能維持最基本的生理功能

　　15. 胎膜早破預防感染的護理措施是：

　　A 于胎盤破裂后 12 小時即給抗生素

　　B.放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰，保持清潔干燥

　　C.每天用 1‰心潔爾滅棉球擦洗會陰部兩次

　　D.嚴密觀察產婦的生命體征、白細胞計數，了解感染象征

　　E.應用宮縮劑

　　16. 按子宮破裂發(fā)生的部位分類，可分為:

　　A.子宮頸破裂 B.子宮峽部破裂 C.子宮下段破裂

　　D.子宮體部破裂 E.子宮底部破裂

　　17. 完全性子宮破裂體征，下列正確的是：

　　A.胎心消失

　　B.陰道可能有鮮血，流出量可多可少

　　C.撥露或下降中的胎先露部消失

　　D.曾擴張的宮口可縮回

　　E.產婦進入休克狀態(tài)

　　18. 胎盤植入病人的處理錯誤的是：

　　A. 子宮切除術

　　B.靜滴催產素

　　C. 人 工 徒 手 剝 離 胎 盤

　　D.大號刮匙清除

　　E.在靜脈麻醉下，手取胎盤

　　19. 羊水栓塞最初階段的處理原則是：

　　A. 抗休克

　　B.抗過敏 C.解除肺動脈高壓

　　D. 糾 正 缺 氧

　　E.糾正心衰

　　20. 胎盤早破病人可能的護理診斷有：

　　A. 有 感 染 的 可 能

　　B.疼痛

　　C. 有 胎兒受傷的危險

　　D.組織灌注量改變

　　E.焦慮

　　21. 羊水栓塞病人的體征包括：

　　A.心率加快

　　B.肺部聽診有濕羅音

　　C.全身皮膚粘膜有出血點及瘀斑

　　D.陰道出血不止

　　E.切口滲血不凝

　　22. 羊水栓塞病人可能的護理診斷有：

　　A.潛在并發(fā)癥：子宮破裂

　　B.氣體交換受損

　　C. 組 織 灌 注 量 改 變

　　D.有胎兒窘迫的危險

　　E.疼痛

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